七氟烷用于老年人麻醉臨床對(duì)比分析

摘要：

目的：探討分析在老年人臨床麻醉中使用七氟烷的實(shí)際應(yīng)用效果。方法：選取2011年10月1日-2012年10月1日在我院行麻醉手術(shù)的208例老年患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則將其分為異氟烷麻醉組（n=104）和七氟烷麻醉組（n=104），統(tǒng)計(jì)兩組患者在進(jìn)行麻醉后的認(rèn)知功能變化，數(shù)據(jù)結(jié)果使用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。結(jié)果：七氟烷麻醉組患者恢復(fù)正常認(rèn)知功能時(shí)間較異氟烷麻醉組患者時(shí)間短且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：七氟烷吸入麻醉方法應(yīng)用于老年患者手術(shù)臨床效果滿意，安全有效，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：七氟烷；異氟烷；老年患者；麻醉

Abstract：

Objective： To investigate the analysis using seven halothane inanesthesia in elderly patients in the clinical application effect. Methods： 208 elderly patients with 2011-2012 anesthesia operation， were analyzed usingSPSS18.0 software. Results： seven halothane anesthesia patients returned to normal cognitive function than isoflurane anesthesia group with time is shortand the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： seven isofluraneanesthesia method applied to clinical effects in elderly patients with theoperation， safe and effective， worthy of further promotion and application.

Key words：Seven halothane； Isoflurane； Elderly patients； Anesthesia

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0018-01

隨著我國(guó)進(jìn)入老年化社會(huì)，老年人口數(shù)量不斷上升。作為特殊群體，老年患者機(jī)體免疫力低下，身體機(jī)能退化嚴(yán)重，導(dǎo)致其對(duì)手術(shù)麻醉具有較低的耐受力，在術(shù)后容易產(chǎn)生并發(fā)癥^[1]。 因此，對(duì)于老年患者，選用安全有效的麻醉方法，提高老齡患者對(duì)麻醉耐受力能夠增強(qiáng)手術(shù)治療效果，提高患者的生存質(zhì)量^[2]。目前，七氟烷作為一種新型麻藥，因其誘導(dǎo)時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間短、較好的控制性等優(yōu)點(diǎn)廣泛應(yīng)用于臨床^[3]。本文以筆者所在醫(yī)院收治的208例行麻醉手術(shù)老年患者為研究對(duì)象，探討分析七氟烷的實(shí)際應(yīng)用效果。現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1 資料：在我院行麻醉手術(shù)208例老年患者，其中男128例，女80例。年齡63-82歲，平均年齡（68±5.2）歲。骨科手術(shù)患者48例，腹部外科手術(shù)84例，顱腦手術(shù)患者76例。按照隨機(jī)原則將其分為異氟烷麻醉組和七氟烷麻醉組，兩組患者的一般臨床資料如年齡、性別等差異比較不顯著（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法： 兩組患者手術(shù)前均肌注鹽酸阿托品0.3mg，利用咪達(dá)挫侖、芬太尼聯(lián)合維庫(kù)溴銨行麻醉誘導(dǎo)。患者肌松后進(jìn)行機(jī)械通氣，保證患者呼吸頻率維持在10-12次/min，潮氣量8-10ml/Kg，氧流量1.5L/min，呼吸末端CO2分壓維持在30-35mmHg。待插管固定后兩組患者分別進(jìn)行異氟烷以及七氟烷麻醉。手術(shù)結(jié)束后，降低氧流量至5ml/min，并靜脈注射格拉司瓊、新斯的明以及阿托品，待患者清醒后拔除導(dǎo)管。

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：使用精神狀態(tài)量表（MMSE）對(duì)患者麻醉前以及拔除導(dǎo)管后1-3h內(nèi)的認(rèn)知功能進(jìn)行測(cè)定^[4]。MMSE總分為30，包括患者的計(jì)算力、命名以及語(yǔ)言記憶等項(xiàng)目，若患者麻醉前后評(píng)分差異>2，則認(rèn)為患者認(rèn)知能力下降，若MMSE評(píng)分低于24，則認(rèn)為患者認(rèn)知功能發(fā)生損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)結(jié)果均使用SPSS18.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，取P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在麻醉前認(rèn)知功能差異不顯著（P>0.05），術(shù)后，兩組患者在拔除導(dǎo)管后1h內(nèi)認(rèn)知功能與麻醉前差異顯（P<0.05），七氟烷麻醉組患者在拔除導(dǎo)管后2h內(nèi)認(rèn)知功能恢復(fù)至麻醉前水平，異氟烷麻醉組患者在拔除導(dǎo)管后3h內(nèi)認(rèn)知功能恢復(fù)至麻醉前水平。因此，七氟烷麻醉組恢復(fù)正常認(rèn)知功能時(shí)間較異氟烷麻醉組患者時(shí)間短且差異顯著（P<0.05），詳細(xì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1

3 結(jié)論

3.1 目前，全身麻醉已經(jīng)成為臨床治療中廣泛使用的麻醉方式。常見的全身麻醉方式包括吸入麻醉、靜脈麻醉及靜吸混合麻醉。近年來，隨著老年人口的不斷增加，老年患者臨床治療過程中的麻醉方法選用成為醫(yī)療人員關(guān)注的重點(diǎn)問題。因?yàn)槔夏昊颊吲K器衰退較為嚴(yán)重，身體機(jī)能降低，對(duì)麻醉手術(shù)的耐受能力下降，因此，在手術(shù)過程中進(jìn)行有效的麻醉處理能夠提高治療效果，對(duì)促進(jìn)老年患者康復(fù)進(jìn)程具有重要意義。

3.2 作為一種強(qiáng)效吸入麻醉劑，七氟烷是一種具有芳香的無色透明液體。1968年Regan合成七氟烷，1995年美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明，七氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)僅為0.63，較其它吸入型麻醉藥低，經(jīng)肺攝取后，七氟烷的血分壓能夠在短時(shí)間內(nèi)迅速上升。同時(shí)，有文獻(xiàn)報(bào)道，七氟烷能夠降低心率失常的發(fā)生率，增強(qiáng)心臟功能。因此，對(duì)于心血管功能不全的老年患者，臨床手術(shù)過程中應(yīng)首選七氟烷吸入麻醉的方法。本文研究結(jié)果顯示，兩組患者在拔除導(dǎo)管后1h內(nèi)認(rèn)知功能與麻醉前差異顯（P<0.05），但七氟烷麻醉組患者在拔除導(dǎo)管后2h內(nèi)認(rèn)知功能恢復(fù)至麻醉前水平，異氟烷麻醉組患者在拔除導(dǎo)管后3h內(nèi)認(rèn)知功能恢復(fù)至麻醉前水平。因此，七氟烷麻醉組恢復(fù)正常認(rèn)知功能時(shí)間較異氟烷麻醉組患者時(shí)間短且差異顯著（P<0.05）。

綜上，七氟烷吸入麻醉的方法對(duì)于老年患者的臨床治療安全有效，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張雪蓉等.七氟烷用于老年人麻醉臨床研究進(jìn)展[J]新疆醫(yī)學(xué)，2009，05：87-90.

[2]魯華榮等.七氟烷用于老年人腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉效果觀察[J]中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，08：113.

[3]高麗琴，金麗杰.七氟烷用于老年人的麻醉臨床研究[J]中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，10：174.

[4]杜如飛.七氟烷在老年人麻醉中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]中外醫(yī)療，2012，02：72.