帕羅西汀合并小劑量氯氮平治療抑郁癥的療效

摘要：

目的：觀察帕羅西汀合并小劑量氯氮平治療抑郁癥的療效。方法：資料隨機選自2011年12月-2013年12月本院診治的抑郁癥患者86例，按照完全雙盲法隨機分成兩組，對照組43例患者給予帕羅西汀單藥治療，研究者43例患者在對照組基礎上加用小劑量氯氮平治療，比較兩組患者治療前后各時間段的漢密頓抑郁量表（HAMD）評分情況，用藥不良反應情況。結果：兩組患者治療后HAMD評分較治療前明顯降低，且研究者治療后各時間段HAMD評分均比對照組低，兩組比較均有統計學意義（P<0.05）；研究組用藥不良反應率9.30%比對照組的11.63%低，但比較差異無有統計學意義（P>0.05）。結論：帕羅西汀合并小劑量氯氮平治療抑郁癥效果顯著，且不良反應率低。

關鍵詞：抑郁癥；帕羅西汀；氯氮平；小劑量；療效

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0068-02

抑郁癥作為常見心理疾病之一，不定期發反復發作容易造成患者精神殘疾，給患者家庭及社會造成沉重負擔^[1]。本研究主要對抑郁癥患者應用帕羅西汀合并小劑量氯氮平治療的療效進行分析，現結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

資料隨機選自2011年12月-2013年12月本院診治的抑郁癥患者86例，按照完全雙盲法隨機分為對照組和研究組，每組43例；對照組男女比例22：21，年齡20-43歲，平均（25.28±1.24）歲，病程2-8個月，平均（3.54±1.25）個月；研究組男女比例20：23，年齡22-47歲，平均（27.12±1.98）歲，病程2-12個月，平均（4.89±1.12）個月。兩組患者在性別、年齡、病程等基線資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

對照組患者予帕羅西汀（生產于浙江尖峰藥業有限公司）單藥治療，初始劑量10mg/d，最大劑量≤40mg/d。研究者患者在對照組基礎上加用劑量氯氮平治療：①帕羅西汀用藥方法與對照組相同；②氯氮平（生產于上海信宜黃河制藥有限公司），起始劑量12.50mg/d，最大劑量≤100mg/d，兩組患者均持續服用6-8周。

1.3 觀察指標：

兩組患者抑郁癥改善情況均參照漢密頓抑郁量表（HAMD）進行的測定評分；用藥不良反應情況^[2]。

1.4 統計學分析：

所有數據均用SPSS20.0軟件包進行統計分析與處理，一般資料用標準差（x±s）表示，計量資料用t進行檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05時，表示差異具統計學上的意義。

2 結果

2.1 兩組患者各時間段HAMD評分情況：

治療前兩組患者HAMD評分且比較無明顯差異，治療后兩組者HAMD評分較治療前均明顯降低，其中研究組治療后各時間段的HAMD評分均顯著低于對照組，比較差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況：

治療后兩組患者發生不良反應主要包括口干、頭暈、惡心、腸胃不適，其中研究組不良反應4（9.30%）例比對照組的5（11.73%）例少，但比較差異無有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

據本研究結果顯示，治療后兩組患者漢密頓抑郁量表（HAMD）評分較治療前均顯著減少，且研究組治療后各時間段HAMD評分均比對照組低，說明聯合方案臨床治療效果較佳，可有效減輕患者心理抑郁。帕羅西汀作為一種選擇性5-HT的再攝取抑制劑，服藥后可有效增強神經突觸間隙中的5-HT濃度，從而達到抗抑郁作用。氯氮平為二苯二氮雜卓類抗精神病藥可有效阻滯患者腦內5-羥色胺（5-HT2A）受體和多巴胺（DA1）受體，同時還具有抗膽堿（M1），抗組胺（H1）及抗a-腎上腺素受體作用，兩者合用，治療效果更佳。

同時本研究結果中，研究組用藥不良反應率9.30%與對照組的11.73%比較，無顯著差異。兩組的低不良反應率，表明聯合方案不僅具有治療有效性，且安全性較佳。分析原因是由于帕羅西汀對膽堿能、腎上腺素、組胺等受體親和力均較低，因此用藥不良反應率較低，因此臨床使用無顯著不良反應率，而且此藥物對人體無鎮靜作用，不會給抑郁患者造成認知功能及精神運動功能的障礙性危險。并且有大量相關研究證明，帕羅西汀具有高效、安全等抗抑郁的優良效果，且不良反應低，尤其適合伴有焦慮的抑郁癥患者^[3]。關于氯氮平臨床應用的不良反應情況，有待進一步研究分析。

綜上所述，帕羅西汀合并小劑量氯氮平治療抑郁癥的臨床效果顯著，且利于有效改善患者預后生活質量，臨床使用治療作用積極。

參考文獻

[1]王延鶴.帕羅西汀合并利培酮治療難治性抑郁癥的療效分析[J].內蒙古醫學雜志，2012，44（02）：143-144.

[2]段桂花.帕羅西汀與抗精神病藥物的相互作用[J].四川精神衛生，2013，26（02）：141-142.

[3]毋炳奎.坦度螺酮聯用帕羅西汀治療難治性抑郁癥的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（31）：465-466.