半夏瀉心湯治療功能性消化不良淺析

摘要：

目的：淺析半夏瀉心湯治療功能性消化不良患者。方法：將我院收治的120例功能性消化不良患者進(jìn)行隨機(jī)分組治療。結(jié)果：試驗(yàn)組的臨床療效優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：半夏瀉心湯是臨床治療功能性消化不良首選有效措施。

關(guān)鍵詞：功能性消化不良半； 夏瀉心湯

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0069-02

功能性消化不良（FD），指上腹部脹滿不舒，反復(fù)發(fā)作且排除內(nèi)臟器官器質(zhì)性疾病的臨床常見病，主要以上腹部脹痛、惡心嘔吐、食欲不振和病程持續(xù)或反復(fù)為主要臨床特征。在中醫(yī)范疇內(nèi)，雖無功能性消化不良這種病名，但痞滿的臨床癥狀與功能性消化不良相似，所以功能性消化不良應(yīng)隸屬中醫(yī)痞滿的范疇。目前，每年有20%～30%的人出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的消化不良等癥狀，從西醫(yī)角度多是由飲食不規(guī)律、心理壓力和胃腸蠕動障礙有關(guān)^[1]；而中醫(yī)認(rèn)為多與肝脾胃三者緊密相關(guān)聯(lián)。作為臨床的常見病，西醫(yī)只能緩解表面癥狀，不能從根本上治療，病情始終反反復(fù)復(fù)，患者無法徹底痊愈。為此，我院對收治的120例功能性消化不良患者采用半夏瀉心湯的中醫(yī)療法，取得顯著效果，以下是詳細(xì)報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：此次研究和治療的120例功能性消化不良患者，均為我院在2013年2月～2014年2月期間收治的。其中男性為52例，女性為68例；患者年齡介于18～68歲，平均年齡45.13±8.5歲；病程1～8年，平均3.55±2.56年。隨機(jī)分成對照組和試驗(yàn)組，每組各60例。比較兩組患者的年齡、性別和病程等資料，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：

對照組：采用西醫(yī)療法，口服嗎丁啉（多潘立酮片，西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10910003），一片/次，3次/d，治療1個月。

試驗(yàn)組：采用中醫(yī)半夏瀉心湯治療。半夏瀉心湯由法半夏9g，黃芩9g，黃連6g，干姜9g，人參6g，大棗5枚，炙甘草6g組成。在主方的基礎(chǔ)上，再根據(jù)患者的體質(zhì)、臨床癥狀不同進(jìn)行對癥的加減治療，2次/d，一劑/d，水煎服，治療1個月。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療前后消化不良癥狀完全恢復(fù)或大致恢復(fù)，上腹部脹痛完全消失或減少90%以上；有效：上腹部脹痛減少至50%～90%，其它臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：上腹部脹痛依然存在，其它臨床癥狀均沒有好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，采用X2檢驗(yàn)研究數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，明顯改善試驗(yàn)組患者的上腹部脹痛不適、食欲不振等臨床癥狀，其臨床總有效率為93.3%（56/60），明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見以下表1。

3 討論

從西醫(yī)角度分析功能性消化不良的作用機(jī)制發(fā)現(xiàn)，其是在多種因素的作用下導(dǎo)致的，如胃的蠕動功能障礙，胃與十二指腸運(yùn)動功能的協(xié)調(diào)性異常，精神壓力大等等^[2]。由于在臨床上不能明確其發(fā)病機(jī)制，無法從根源上治療，只能針對臨床癥狀緩解治療，故治療效果各不相同。本文的對照組選用嗎丁啉治療功能性消化不良，嗎丁啉既可以增加胃腸道的蠕動能力又可抑制嘔吐，但有可能對中樞系統(tǒng)產(chǎn)生副作用及其它不良反應(yīng)，經(jīng)嗎丁啉治療的60例患者中，顯效的僅占25%（15/60），而患者臨床療效的無效率48.3%（29/60），說明其臨床療效一般，只能治療單一原因引起的功能性消化不良，不能全面的治療所有患者。

而從中醫(yī)的角度分析認(rèn)為，功能性消化不良應(yīng)隸屬痞滿范疇，其主要病位在胃，涉及肝脾，其主要病理機(jī)制與中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職，肝郁氣滯有關(guān)。半夏瀉心湯出自《傷寒雜病論》，以辛開苦降除痞滿為其治療特點(diǎn)，主要治療中焦的痞塞不通，脾胃升降異常引起的心下痞證。本方以法半夏（苦降）為君藥，消痞散結(jié)，降胃氣；臣藥包括干姜、黃芩、黃連，干姜溫胃祛寒，具有辛開的治療特點(diǎn)，黃連和黃芩性苦善清熱除痞；用人參和大棗佐以健脾益氣，生津養(yǎng)血；炙甘草協(xié)調(diào)諸藥藥性，健脾和中。因此，本文對試驗(yàn)組患者選用半夏瀉心湯治療，本研究表明：在主方的基礎(chǔ)上再根據(jù)患者的個別癥狀進(jìn)行加減治療1個月后，患者的顯效率為65.0%（39/60），臨床總有效率高達(dá)93.3%（54/60），而且僅有0.07%（4/60）的患者經(jīng)治療后無效，其臨床療效明顯高于對照組。研究證實(shí)半夏瀉心湯臨床療效顯著。

綜上所述，選用半夏瀉心湯的中醫(yī)治療，是治療功能性消化不良的既有效又全面的措施，應(yīng)推廣于臨床治療。

參考文獻(xiàn)

[1]陸長勤.半夏瀉心湯加味治療功能性消化不良臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（26）：416.

[2]蘇振政.半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（1）：10.