參苓白術(shù)散的組方淺析及其在脾虛濕盛弱證的應(yīng)用

摘要：

目的：就參苓白術(shù)散的組方淺析及其在脾虛濕盛弱證的應(yīng)用進(jìn)行探討。方法：本人通過分析此方組方特點及對消化科、兒科、腫瘤科醫(yī)師在臨床中運用此方治療脾虛濕盛證的體會。結(jié)果：參苓白術(shù)散配伍嚴(yán)謹(jǐn)，其在臨床上能得到廣泛運用是有理可循的。我院各科室常應(yīng)用參苓白術(shù)散治療各種屬于脾虛濕盛證的疾病。結(jié)論：參苓白術(shù)散是世間不可多得的良方，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，組方特殊，無論是兒科疾病，還是內(nèi)科雜病，只要這些疾病都符合脾虛濕盛的特點，那么用參苓白術(shù)散進(jìn)行針對性治療，都能夠取得較佳的效果。

關(guān)鍵詞：參苓白術(shù)散；體會；組方；脾虛濕盛

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0073-02

參苓白術(shù)散治療脾虛濕盛效果甚佳，尤其在我院臨床各科均獲得廣泛運用，本人通過分析此方組方特點及對消化科、兒科、腫瘤科醫(yī)師在臨床中運用此方治療脾虛濕盛證的體會進(jìn)行闡述如下：

1 組方淺析

參苓白術(shù)散具有止瀉滲濕、健脾益氣之功用，由甘草、蓮子肉、桔梗、砂仁、山藥、人參、白術(shù)、薏苡仁、白扁豆、白茯苓等十味藥組成^[1]，藥方出自《太平惠民和劑局方》。主要治療舌淡苔白膩、肢倦乏力、飲食不化、脾胃虛弱、面色萎黃、腸鳴泄瀉、胸脘痞悶等在內(nèi)的脾虛濕盛證。參苓白術(shù)散溫而不燥、配伍嚴(yán)謹(jǐn)、藥性平和，茯苓可健脾補虛，又可滲泄水濕；白術(shù)燥濕和中、健脾運土、甘苦溫；人參可補益臟氣；這三種藥物都能夠達(dá)到健脾益氣的效果。配伍薏苡仁、白扁豆、蓮子肉、山藥等共為臣藥，薏苡仁能夠滲除脾濕，又可健脾止瀉；白扁豆可補脾化濕；蓮子肉可益腎養(yǎng)心、補脾止瀉， 山藥具有補腎澀精、益肺生津、補脾養(yǎng)胃的功效，四種藥物都能夠做到滲濕止瀉、健脾益氣^[2]。

現(xiàn)代藥理研究現(xiàn)在^[3]，參苓白術(shù)散具有促進(jìn)組織修復(fù)、促進(jìn)胃粘膜水腫吸收、消炎抗菌、調(diào)節(jié)機體免疫功能的作用，例如白扁豆可抗病毒、抗菌，可大幅度提高細(xì)胞的免疫功能及T淋巴細(xì)胞的活性；薏苡仁可抗炎、降血糖、增強免疫、抗腫瘤；茯苓可抗菌、調(diào)節(jié)免疫、抗炎、抑制腫瘤；白術(shù)可提高機體抗病能力，對胃腸運動進(jìn)行調(diào)節(jié)；黨參可將機體免疫功能大幅度提高，諸藥合用能夠增強自身抵抗力，維持水液代謝正常，還可以補胃補脾，可以輸精于全身。

2 臨床體會

參苓白術(shù)散配伍嚴(yán)謹(jǐn)，其在臨床上能得到廣泛運用是有理可循的。我院各科室常應(yīng)用參苓白術(shù)散治療各種屬于脾虛濕盛證的疾病。

2.1 腹瀉：

腹瀉基于病因可分為兩種類型，分別是非感染性腹瀉和感染性腹瀉；基于病程可分為慢性腹瀉、遷延性腹瀉、急性腹瀉。脾胃是腹瀉的病位。祖國古代醫(yī)書《景岳全書.泄瀉》、《雜病源流犀燭·泄瀉源流》等都強調(diào)了泄瀉的發(fā)生與脾胃的強弱存在著較為密切的關(guān)系。其病機主要是腹脹滿悶、濕邪內(nèi)生、脾胃虛弱、升降失和、運化失調(diào)。中國古代開始，很多醫(yī)師就采用參苓白術(shù)散來滲濕止瀉、益氣健脾。白扁豆可抗病毒、抗菌，可大幅度提高細(xì)胞的免疫功能及T淋巴細(xì)胞的活性；薏苡仁可抗炎、降血糖、增強免疫、抗腫瘤；茯苓可抗菌、調(diào)節(jié)免疫、抗炎、抑制腫瘤；白術(shù)可提高機體抗病能力，對胃腸運動進(jìn)行調(diào)節(jié)；黨參可將機體免疫功能大幅度提高，諸藥合用能夠增強自身抵抗力，維持水液代謝正常，還可以補胃補脾，可以輸精于全身。

2.2 小兒厭食癥：

小兒厭食是指小兒長時間都處于拒食、食欲不振、見食不貪的病癥，持續(xù)時間在2個月，甚至的一種。厭食對小孩的生長發(fā)育極度不利，甚至可能導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩，值得家長及醫(yī)療工作者的高度重視，使得小兒在早期得到有效的治療，保證了他們的健康成長^[4]。中醫(yī)認(rèn)為，本病病因雖多，但基本上厭食的發(fā)生主要與脾胃等臟腑有關(guān)，小兒素有“稚陰稚陽”、“脾常不足”等特點。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣”，小兒脾胃虛弱時，運化失常，便癥見厭食，兒科臨床醫(yī)師經(jīng)常用參苓白術(shù)散治療前來就診的厭食兒，收效頗佳。許多文獻(xiàn)也證明了用此方治療小兒厭食癥具有一定的優(yōu)勢，療效好副作用亦少。方用人參（可黨參代替），甘溫，健脾益氣補中，白術(shù)苦溫健脾燥濕，山藥補脾養(yǎng)胃生津，佐以茯苓、扁豆，甘淡滲濕健脾，必要時可加上山楂、神曲、麥芽開胃消食，甘草甘溫調(diào)中，諸藥合用，共譜益氣健脾之效。

2.3 痿癥：

痿證是脾胃虛弱者特別容易出現(xiàn)的一種病癥，會出現(xiàn)面浮無華、食少納呆、四肢無力、腹脹便溏、面色萎黃、肌肉萎縮、形體消瘦，脈細(xì)、舌淡苔薄白。在治療上多采用“獨取陽明”的方法，換而言之，就是對于痿癥患者用補益脾胃的方法來進(jìn)行治療。因此，脾胃虛弱者可以多益氣健脾，只有這樣，才能夠濡養(yǎng)筋脈、旺盛臟腑功能、有利于恢復(fù)痿癥。無論是采用針灸取穴，還是采用選方用藥的方法來治療痿癥，補益脾胃都是極為重要的，而補益脾胃中最為有效的選擇就是參苓白術(shù)散。參苓白術(shù)散能夠在全身傳遞營養(yǎng)物質(zhì)，可達(dá)到氣血充、脾胃健、益胃補中健脾的效果。

2.4 化療后的輔助治療：

我國惡性腫瘤的發(fā)病率及病人總數(shù)呈上升趨勢，而其主要的治療措施就是化療，但是化療方法會破壞人的免疫系統(tǒng) ，降低免疫力，說難聽點是“ 治癌不治人 ”，經(jīng)常出現(xiàn)骨髓抑制、惡心嘔吐、腹瀉等的副作用。化療后出現(xiàn)的并發(fā)癥應(yīng)積極處理，否則將導(dǎo)致病人脫水、血清電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良、酸堿平衡失調(diào)等，嚴(yán)重影響著下一次的化療。本人發(fā)現(xiàn)我院腫瘤科常應(yīng)用參苓白術(shù)散加減作為化療后出現(xiàn)并發(fā)癥的輔助治療，有著明顯的臨床效果。有研究表明^[5]，參苓白術(shù)散能夠提高癌證患者對化療藥物的耐受性，減少胃腸道不適等毒副反應(yīng)，提高患者的生存質(zhì)量。由此可見參苓白術(shù)散具有抗腫瘤，增強免疫力，促進(jìn)組織恢復(fù)的的作用，值得臨床推廣。

總之，參苓白術(shù)散是世間不可多得的良方，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，組方特殊，無論是兒科疾病，還是內(nèi)科雜病，只要這些疾病都符合脾虛濕盛的特點，那么用參苓白術(shù)散進(jìn)行針對性治療，都能夠取得較佳的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]周曼.參苓白術(shù)散合痛瀉要方治療腸易激綜合征[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志.2012，32（06）：102-104.

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