還原型谷胱甘肽治療藥物性肝病炎療效觀察

摘要：

目的：就還原型谷胱甘肽治療藥物性肝病炎療效進行觀察。方法：選擇我院2008年1月-2013年1月所收治的64例藥物性肝病炎患者，基于隨機數字法將本組患者分為兩組，分別是對照組（31例）、治療組（33例），治療組患者采用250ml 10%GS+600mg還原型谷胱甘肽進行靜滴輸入，每日1次，療程20天；而對照組患者采用250ml 10%GS+150mg甘草酸二胺進行靜滴輸入，每日1次，療程20天。結果：31例對照組患者中7例（22.6%）無效，11例（35.5%）有效，13例（41.9%）顯效， 總有效率77.42%。33例治療組患者中2例（6%）無效， 9例（27.3%）有效， 22例（66.7%）顯效，總有效率93，93%； U=2.26，p<0.05. 治療組治療后rGGT、TBiL、AST、ALT肝功能指標與治療前相比具有較為明顯的差異，存在著統計學意義（P<0.05）；而對照組治療后rGGT、TBiL肝功能指標與治療前相比具有較為明顯的差異，存在著統計學意義（P<0.05），但AST、ALT肝功能指標與治療前相比無明顯差異，不存在著統計學意義（P>0.05）。結論：對于藥物性肝病炎而言，采用還原型谷胱甘肽治療療效較佳，安全可靠，沒有不良反應及副作用，值得臨床上深入推廣。

關鍵詞：還原型谷胱；甘草酸二胺；藥物性肝炎

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0076-01

隨著近年來新藥的逐漸研發，臨床上所采用的藥物品種日益增多，這樣就會使得藥物性肝損傷（DILD）的發病率也隨之增加^[1]。我院采用2008年1月-2013年1月所收治的64例藥物性肝病炎患者采用還原型谷胱甘肽治療，取得了較佳的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇我院2008年1月-2013年1月所收治的64例藥物性肝病炎患者，平均年齡（46.7±7.4）歲，最大年齡76歲，最小年齡36歲，女35例，男29例，其中6例混合型肝損害，20例膽汁淤積型肝損害，38例肝細胞型肝損害。基于隨機數字法將本組患者分為兩組，分別是對照組（31例）、治療組（33例），兩組患者的年齡、病情程度等都具有可比性，不存在著統計學差異（P>0.05）.

1.2 方法：

治療組患者采用250ml 10%GS+600mg還原型谷胱甘肽進行靜滴輸入，每日1次，療程20天；而對照組患者采用250ml 10%GS+150mg甘草酸二胺進行靜滴輸入，每日1次，療程20天。兩組患者都采用氨基酸、能力合劑、維生素治療，在治療期間，都不采用任何會對于治療療程造成影響的其他藥物。

1.3 觀察項目：患者治療前后的體征、癥狀、肝功能[血清總膽紅素TBIL、谷氨酰轉移酶（r-GGT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨基氨基轉移酶（ALT）] ^[2]。

1.4 療效判斷標準： 顯效：rGGT、TBiL、AST、ALT恢復正常， 肝腫大回縮，臨床癥狀消失。有效：rGGT、TBiL、AST、ALT下降>50%，肝腫大無明顯變化，臨床癥狀好轉。無效：達不到上述標準^[3]

1.5 統計學方法 定性資料用u檢驗，定量資料用t檢驗^[4]。

2 結果

2.1 兩組綜合療效： 31例對照組患者中7例（22.6%）無效，11例（35.5%）有效，13例（41.9%）顯效， 總有效率77.42%。33例治療組患者中2例（6%）無效， 9例（27.3%）有效， 22例（66.7%）顯效，總有效率93，93%； U=2.26，p<0.05.

2.2 兩組肝功能比較：見表1

注：與同組治療前相比⊿P<0.05

由表1可以看出，治療組治療后rGGT、TBiL、AST、ALT肝功能指標與治療前相比具有較為明顯的差異，存在著統計學意義（P<0.05）；而對照組治療后rGGT、TBiL肝功能指標與治療前相比具有較為明顯的差異，存在著統計學意義（P<0.05），但AST、ALT肝功能指標與治療前相比無明顯差異，不存在著統計學意義（P>0.05）。

3 討論

還原型谷胱甘肽是一種典型的三肽^[5]，由甘氨酸、半胱氨酸和谷氨酰組成，能夠促進膽酸排泄、激活膽酸活性、抗自由基攻擊、促進肝臟合成功能、保護肝細胞膜、恢復肝臟內各種酶活性、抗脂質過氧化，可用于治療肝損傷^[6]，同時還具有降血脂、抗腫瘤、抗纖維化、保護肝細胞膜、抗自由基活性、免疫調節、促進損傷干細胞合成DNA、抗脂質過氧化抗脂氧酶等作用[7-8]。總之，對于藥物性肝病炎而言，采用還原型谷胱甘肽治療療效較佳，安全可靠，沒有不良反應及副作用，值得臨床上深入推廣。

參考文獻

[1]李伯和.78例藥物性肝病臨床分析[J].醫學理論與實踐.2006（08）.

[2]陳蕾.抗結核藥致藥物性肝病118例臨床分析[J].現代臨床醫學.2006（01）.

[3]羅永麗.抗結核藥致藥物性肝病110例臨床分析[J].臨床醫藥實踐.2009（26）.

[4]刁保忠，賈貽紅，馬新成.藥物性肝病96例臨床分析[J].山東醫藥.2007（22）.

[5]王之剛，穆秀芝，王春梅.還原型谷胱甘肽治療藥物性肝病120例分析[J].中國誤診學雜志.2007（07）.

[6]譚永康.還原型谷胱甘肽治療藥物性肝病（續第1期）[J].中國防癆雜志.2002（03）.

[7]周潔.生長抑素治療藥物性肝病臨床特征分析及診斷[J].中國民族民間醫藥.2009（04）.

[8]謝敬東，謝青，王暉，史冬梅，蔡偉.70例藥物性肝病的臨床特點分析[J].實用肝臟病雜志.2008（06）.