琥珀酸索利那新治療女性膀胱過度活動癥療效觀察

摘要：

目的： 觀察琥珀酸索利那新治療女性膀胱過度活動癥（OAB）的療效。方法： 選擇女性膀胱過度活動癥患者30例，均口服琥珀酸索利那新5mg，每天1次，療程4周，觀察治療前后患者的膀胱過度活動癥評分（OABSS）以及尿動力學指標最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、排尿量（VV）的變化。結果： 與治療前比較，治療后患者的OABSS顯著降低，尿動力學指標（Qmax、Qave、VV）均顯著升高（P<0.05）。結論： 琥珀酸索利那新治療女性OAB療效確切，值得臨床推廣。

關鍵詞：琥珀酸索利那新； 膀胱過度活動癥

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0087-01

膀胱過度活動癥（OAB）是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，伴或不伴有急迫性尿失禁。琥珀酸索利那新是新一代的高選擇性M3受體阻滯劑。2013年5月-2014年1月，我們選擇了30例女性膀胱過度活動癥患者，給予琥珀酸索利那新治療，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：女性OAB患者30例，年齡25-62歲，均齡（40.5±2.3）歲。病程最短20天，最長6年，平均（2.6±0.3）年。主訴為尿急，尿頻，急迫性尿失禁，夜尿等。

所有患者尿液常規檢查均正常；泌尿生殖系統B型超聲檢查未見器質性病變，殘余尿陰性；尿細菌培養結果陰性；均行尿動力學檢查，表現為逼尿肌過度活動。患者在治療前均有不同療程的抗生素治療史，但療效不佳；排尿訓練治療無效。所有患者均符合國際尿控協會（ICS）對膀胱過度活動癥的診斷標準。排除標準：有明顯壓力性尿失禁，伴有抗膽堿能藥物治療禁忌證者，如尿潴留、嚴重胃腸道疾病、嚴重高血壓、糖尿病等。

1.2 方法：所有患者均給予口服琥珀酸索利那新5 mg，每天1次，療程4周。觀察用藥前后患者的24h排尿次數、平均每次排尿量以及不良事件（口干、便秘）發生率，并填寫膀胱過度活動癥評分（OABSS）表。治療前后，均行尿流動力學檢查（由專人負責測定），測定的尿動力學指標包括最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）及排尿量（VV）。以客觀的Qmax、Qave、VV三項參數和主觀的OABSS評分作為療效指標。

1.3 統計學方法：統計學處理采用SPSS 17.0軟件處理數據，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前患者的OABSS、Qmax、Qave、VV評分依次為：20.55±3.16、15.62±2.72、9.36±1.08、122.8±20.14 治療前患者的OABSS、Qmax、Qave、VV評分依次為：8.48±2.34、21.28±1.66、12.50±1.46、214.2±24.82顯著降低、尿動力學指標Qmax、Qave、VV均顯著升高。

與治療前比較， P<0.05

3 討論

研究表明， 0AB患者發病率較高，約排在所有慢性疾患發病率的前十位，比糖尿病及消化性潰瘍還常見。Milsom等]在歐洲6國調查顯示，40歲以上人群患病率約為16.6%，其中男女差異無統計學意義，且膀胱過度活動癥發生率隨年齡增加而增高。

膀胱過度活動癥的定義為：一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀、可伴或不伴急迫性尿失禁。0AB是膀胱儲尿期的癥狀，尿急是其核心癥狀。此時病人會有一股急迫的、立即的排尿需求。為了減少排尿次數，許多人盡量少喝水，這給患者的生活帶來了很大的不便。

OAB的病因尚未完全明確，目前認為有四種可能性：（1）逼尿肌不穩定：由非神經源性因素所致，儲尿期逼尿肌異常收縮引起相應的臨床癥狀；（2）膀胱感覺過敏：在較小的膀胱容量時即出現排尿欲；（3）尿道及盆底肌功能異常；（4）其他原因：如精神行為異常、激素代謝失調等。目前，其發病機制一般公認為與儲尿期逼尿肌功能失調密切相關，M受體介導了該病病理生理過程中的膀胱收縮。

治療OAB的目的在于抑制膀胱逼尿肌的過度活動，從而增加膀胱容量。雖然其治療方法包括行為、神經調理、藥物，電刺激，甚至手術。但藥物治療最容易被大多數膀胱過度活動癥患者接受，是OAB最重要和最基本的治療手段。

琥珀酸索利那新是新一代高選擇性M受體拮抗劑。與同類藥物相比對膀胱選擇性更高，因此療效更強，口干等副作用更少。本研究發現，琥珀酸索利那新能夠顯著改善OAB患者尿頻、尿急、夜尿及急迫性尿失禁等癥狀。患者的膀胱容量、最大尿流率、平均尿流率等尿流動力學指標顯著增高。馮自衛研究顯示索利那新治療106例OAB患者，患者的尿頻、尿急等癥狀隨著治療時間的延長持續地改善，治療后OABSS分值也降低，共出現12例輕微的口干、便秘等不良反應。本研究再一次證明了琥珀酸索利那新治療OAB是安全有效的。

綜上所述，琥珀酸索利那新能有效減少OAB患者尿急、尿頻、尿失禁等癥狀，是一種治療OAB安全、有效的抗膽堿能藥物，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]那彥群.中國泌尿外科疾病治療指南[J].北京：人民衛生出版社，2007：330-331.

[2]金御錫，宋波，楊勇，等.膀胱過度活動癥臨床指導原則[J].中華泌尿外科雜志，2002，23（5）：311.

[3]Milsom I，AbramsP，Cardozo L，eta1.How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed：a populationbased prevalence study[J].BJU Int 2001，87（9）：760—766.

[4]楊為民，袁曉奕.膀胱過度活動癥的診斷與治療進展[J].臨床泌尿外科雜志，2011，26（1）：1-3.