肝性腦病患者的藥物治療效果觀察

摘要：

目的：探討肝性腦病患者的藥物治療效果。方法：以我院2010年～2014年期間所收治的46例感性腦病患者為研究對象，并將其隨機分配為對照度和實驗組。其中實驗組患者26例，對照組患者20例。對照組患者只是進行了常規抗肝昏藥物、糾正電解質以及應用肝安等的一般性治療，而實驗組患者則在對照組治療的基礎上，再加用納絡酮。具體就是讓實驗組患者接受0.4mg納絡酮靜脈注射，然后在將08mg的納絡酮加入患者補液中接受靜脈點滴，治療周期維持三天。然后對兩組患者的臨床治療效果進行詳細地觀察并做好記錄。結果：實驗組中的26例患者的治療總有效率為88.5%，而只是接受一般治療的20例對照組患者的治療總有效率為60.0%。結論：納絡酮在治療肝性腦病上有著非常顯著的臨床療效，在臨床上有很高的推廣使用價值。

關鍵詞：肝性腦病； 納絡酮； 療效

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0090-02

肝性腦病是由于患者的肝臟器官出現功能的衰退，或者門體分流時引發了中樞神經系統神經精神綜合征。肝性腦病也是處于失代償期的重型肝炎、肝炎肝硬化患者常見的一種并發癥，也是引起這類患者出現死亡的重要原因^[1]。目前，在肝性腦病的臨床治療中，還沒有特效療法，一般都是根據患者的發病機制來實施綜合性治療，一般以藥物治療為主。本文主要介紹了藥物中的納絡酮治療肝性腦病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

以我院2010年～2014年期間所收治的46例感性腦病患者為研究對象，其中男性患者的人數是38人，女性患者的人火速是8人，年齡分布在36～68歲，46例患者均符合肝性腦病患者的診斷標準。按照等級劃分，一級肝性腦病患者有18例，二級肝性腦病患者有14例，三級肝性腦病患者有10例，四級肝性腦病患者4例。然后將這46例患者隨機分配為對照組和實驗組，其中對照組患者有20人，實驗組患者有26人。兩組患者在年齡、性別、肝功能等級方面的差異不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：

46例患者均接受了去除誘因、糾正紊亂電解質，并使用常規的抗肝昏藥物（例如，左旋多巴、谷氨酸鈉、乙酰谷酰胺等）。20例對照組患者則只是進行上述的常規性基礎治療，而實驗組中的26例患者需要在這種基礎治療的基礎上再使用納絡酮，具體用法是先用靜脈注射0.4mg的納絡酮，然后在建0.8mg的納絡酮加注到患者的補液當中，其中應當注意的是患者每天所接受的納絡酮的量必須小于8mg。之后，對兩組患者的病情發展狀況和臨床治療效果進行詳細的觀察和記錄。

1.3 療效診斷標準：

連續三天觀察患者的臨床分級變化情況，并將其劃分為三個等級。如果患者的神志狀況得以完全清醒，那將患者的治療狀況視為有效，如果患者的意識障礙出現明顯的緩解，但是患者的意識不算清醒，那么將這種治療效果視為顯效。在經過三天的治療后，患者的意識障礙程度沒有得到改善，甚至出現了加重的趨勢，那么將其視為無效^[2]。其中有效跟顯效并稱為有效。

1.4 數據處理：

本次研究入選患者的臨床數據均采用統計學軟件SPSS13.0進行分析，組間差異分析采用t檢驗，P<0.05時具有統計學差異分析意義。

2 結果

本次研究中，兩組患者在經過臨床治療后實驗組有效率達到88.5%，具體數據見下表1.

3 討論

對于重型肝炎患者來說，肝性腦病患者是比較常見的一種并發疾病。而且這也是導致重型肝炎患者高死亡的一個重要的因素。尤其是在我國這個乙肝高發國家，重型肝炎并發肝性腦病就成為我國內科中非常常見的一種危重難治性疾病。肝性腦病的發病原因具體來說就是，患者是嚴重的肝病患者，這就會使得患者出現了代謝的紊亂，并在此基礎上進一步發展成為中樞神經系統功能失調綜合征。肝性腦病患者的主要臨床癥狀有意識障礙、行為失常，并伴隨著昏迷。但是肝性腦病的具體發展機制尚未明確^[3]。

目前比較權威的學說是氨中毒學說、氨基酸代謝紊亂異常和假設神經遞質學說、γ-氨基丁酸學說，以及內源性的苯二氮卓類學說。肝性腦病患者的體內γ-氨基丁酸出現異常增加，同時苯二氮卓類物質和血氨也出現了異常的升高，而膽紅素和內毒素都會對患者的腦內的細胞線粒體造成很大的傷害，這就會使得患者的正常代謝功能出現障礙，能量供需失衡，導致緩和的血腦屏障被嚴重破壞，經過一定的演變后，患者就會出現水腫。與此同時，患者體內的毒素，還會導致患者產生內啡肽，而這種物質會阻斷患者的神經，患者的神經中樞系統會被嚴重抑制，造成患者出現昏迷。臨床實踐證明，納絡酮能夠搶奪并阻斷內源性阿片太對神經功能的損害，起到改善患者神經細胞能量代謝水平，并降低患者體內鈣離子、GABA對于患者神經系統的傷害程度。另外，納絡酮還會將患者腦內的中性線粒體內所釋放氧自由基的數量維持在一個合理的范圍之內，這樣患者在細胞代謝上就會出現良性的循環，在很大的程度上防止患了者出現腦水腫和繼發性腦病的可能性。在本次研究中發現，使用納絡酮治療肝性腦病，與傳統的常規性治療相比，總有效率更高，治療效果也更加明顯，值得在臨床上被廣泛使用。

總而言之，肝性腦病作為發重型肝炎患者致死的一種嚴重性并發癥，一旦發現確診，必須對患者實施及時有效的治療。由于肝性腦病患者的發病機制尚不明確，在治療肝性腦病中有各種各樣的藥物，例如納絡酮、雅博司等，將這些藥物加入到以常規治療為基礎的肝性腦病的治療當中，能夠有效提高患者的治愈效率。通過本次調查研究可以發現，在常規治療上加入納絡酮藥物，能夠明顯將治療的總有效率提高了將近百分之三十^[4]。因此，在對肝性腦病患者進行治療時，應當認真分析患者的發病原因，以對癥下藥，達到降低肝性腦病發生的概率的目的。

參考文獻

[1]李平，謝少玲.肝性腦病的綜合治療[J].醫學綜述，2013，（8）：88-89.

[2]蘆紅.中西醫結合藥物治療肝性腦病臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2013，（100：41-42.

[3]李廣鑒，張杰，蔣曉忠，等.中西醫結合治療肝性腦病的臨床觀察[J].實用預防醫學，2010，（11）：34-35.

[4]王俊瑤，劉玉蘭.肝性腦病研究現狀與展望[J].中華肝臟病雜志，2014，（2）：47-48.