早期介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的效果觀察

摘要：

目的：探討早期介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床效果。 方法：將本院本院2011年7月-2014年2月收治的256例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者分為早期組（手術(shù)距發(fā)病時(shí)間≤3天）和晚期組（手術(shù)距發(fā)病時(shí)間>3天），每組各128例，兩組均給予介入治療，比較兩組患者的治療后的動(dòng)脈栓塞程度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：早期組完全栓塞率為91.4%，明顯高于對(duì)照組的68.8%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。早期組并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%，明顯低于對(duì)照組的28.9%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜上所述，早期介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率低。

關(guān)鍵詞： 早期；介入治療；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；臨床效果

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0094-01

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指腦動(dòng)脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大造成動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多因腦動(dòng)脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起囊性膨出，是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要病因^[1]。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚^[2]，一旦確診要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)介入技術(shù)被廣泛應(yīng)用到顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療中，其治療效果得到臨床廣泛認(rèn)可^[3]，其介入治療的時(shí)機(jī)近年來(lái)成為臨床工作者關(guān)注的焦點(diǎn)，本研究回顧性分析本院2011年7月-2014年2月收治的256例行介入治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的臨床資料，以探討早期介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

所選研究對(duì)象為本院2011年7月-2014年2月收治的256例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，年齡20-78歲，平均年齡為（45.9±7.5）歲，男性109例，女性237例。根據(jù)治療時(shí)間將256例患者分為早期組（手術(shù)距發(fā)病時(shí)間≤3天）和晚期組（手術(shù)距發(fā)病時(shí)間>3天），每組各128例。早期組男54例，女74例，平均年齡（45.5±8.2）歲；晚期組男55例，女73例，平均年齡（46.2±7.1）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

早期組于發(fā)病3天內(nèi)進(jìn)行接入治療，患者術(shù)前給予DSA檢查，以確定動(dòng)脈瘤的位置、大小和形態(tài)，所有患者均行全身麻醉，常規(guī)Seldinger 法股動(dòng)脈穿刺置管，選擇3D彈簧圈，且第一枚彈簧圈的直徑要與動(dòng)脈瘤直徑相吻合，然后根據(jù)實(shí)際情況選擇小一個(gè)規(guī)格的彈簧圈從外向里，進(jìn)行向心性填塞，直至填塞滿為止，術(shù)后進(jìn)行擴(kuò)容及靜脈滴注尼莫地平等治療，防止發(fā)生腦血管痙攣，術(shù)中預(yù)防性應(yīng)用抗生素治療1次。對(duì)照組患者于發(fā)病3天后進(jìn)行接入治療，具體方法同早期組。

1.3 觀察項(xiàng)目：

觀察并比較兩組患者治療后的動(dòng)脈栓塞程度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

本研究所的數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，兩組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后動(dòng)脈栓塞程度的比較：

早期組完全栓塞117例（91.4%），栓塞≥95% 9例（7.0%），栓塞<95%2例（1.6%）；對(duì)照組完全栓塞88例（68.8%），栓塞≥95% 26例（20.3%），栓塞<95%14例（10.9%）；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較：

早期組并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%（術(shù)中出血1例、術(shù)后腦積水1例、術(shù)后意識(shí)障礙5例、術(shù)后肢體活動(dòng)障礙3例、術(shù)后動(dòng)脈瘤再出血1例），明顯低于對(duì)照組的28.9%（術(shù)中出血5例、術(shù)后腦積水3例、術(shù)后意識(shí)障礙9例、術(shù)后肢體活動(dòng)障礙12例、術(shù)后動(dòng)脈瘤再出血8例），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其主要與感染、創(chuàng)傷、先天因素和動(dòng)脈硬化有關(guān)，其死亡率較高^[4]。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和神經(jīng)介入材料的完善，介入治療成為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療的主要方法之一^[5]。

本研究主要觀察了早期組（手術(shù)距發(fā)病時(shí)間≤3天）和晚期組（手術(shù)距發(fā)病時(shí)間>3天）介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床效果，結(jié)果顯示，早期組完全栓塞率為91.4%，明顯高于對(duì)照組的68.8%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）入治療的臨床效果顯著優(yōu)于晚期介入治療。范小斌^[3]的研究結(jié)果顯示，觀察組患者中完全栓塞與次全栓塞所占比例（96.7%）高于對(duì)照組（76.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），腦動(dòng)脈瘤患者中早期介入栓塞治療臨床效果顯著。何建軍^[6]等的研究結(jié)果顯示，早期介入栓塞治療腦動(dòng)脈瘤的臨床效果顯著，與本研究的結(jié)果相符。本研究中早期組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于晚期組，可能與晚期介入治療的患者出現(xiàn)腦血管痙攣，致使手術(shù)難度加大，并發(fā)癥發(fā)生率增高有關(guān)。

綜上所述，早期介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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