加減蒿芩清膽湯治療膽囊炎的臨床價(jià)值研究

摘要：

目的：探討加減蒿芩清膽湯治療膽囊炎的臨床價(jià)值。方法：選取我院2012年1月-2013年9月160例急性膽囊炎患者，按照數(shù)字抽取分為研究組與對(duì)照組，研究組應(yīng)用蒿芩清膽湯加減口服治療，對(duì)照組則予以常規(guī)西醫(yī)治療，分析對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；研究組無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：加減蒿芩清膽湯對(duì)于治療急性膽囊炎具有明顯效果，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：膽囊炎蒿芩清膽湯；價(jià)值

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0098-01

因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)改變等因素影響，使得急性膽囊炎發(fā)病率越來(lái)越高。此疾病在臨床中較為常見(jiàn)多發(fā)，多予以西藥治療。但是有研究顯示，中醫(yī)藥治療急性膽囊炎存在較為明顯治療效果，副作用少、價(jià)格低廉等^[1]。本文選取160例急性膽囊炎患者，分析加減蒿芩清膽湯治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院2012年1月-2013年9月160例急性膽囊炎患者，按照數(shù)字抽取分為研究組與對(duì)照組，每組80例，所有患者均符合急性膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組中有男38例，女42例，年齡20-68歲，其中合并膽石癥18例。對(duì)照組中有男36例，女44例；年齡21-67歲，其中合并膽石癥者12例。兩組患者在性別、年齡等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法：

對(duì)照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，予以左氧氟沙星氯化鈉注射液0.6g（100ml）靜脈滴注，，靜脈滴注生理鹽水100 ml加入山莨菪堿注射液10 mg，1次/d，7 d為1療程。研究組患者予以加減蒿芩清膽湯治療，其中青蒿30g，黃芩15g，滑石18 g，郁金 9 g，車前子 9 g，蒲公英 30 g，甘草 6 g，梔子 9 g。患者為幼兒或老年體弱時(shí)需根據(jù)情況進(jìn)行減量應(yīng)用，患者疼痛較為嚴(yán)重時(shí)需加入乳香，白細(xì)胞總數(shù)較高時(shí)則加入金銀花30g，連翹12g；患者出現(xiàn)膽結(jié)石急性發(fā)作時(shí)加入海金沙15 g，金錢草 30-60 g，茵陳15g。兩組均治療1個(gè)療程，治療過(guò)程中需忌食肥甘厚味，酒漿，雞蛋等對(duì)治療膽囊炎存在明顯影響作用的食物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。痊愈：患者臨床癥狀及體征均完全消失，血常規(guī)、B超檢查均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀均消失，經(jīng)查體顯示腹部存在輕壓疼痛感，B超檢查存在炎癥；無(wú)效：患者臨床癥狀及體征未得到明顯改善^[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以x2檢驗(yàn)，P﹤0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），如表1。研究組患者并未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組5例存在胃脘部不適感，3例有排尿困難現(xiàn)象。

3 討論

膽囊炎癥狀出現(xiàn)內(nèi)因?yàn)槿梭w肝膽氣機(jī)紊亂和整體機(jī)能出現(xiàn)失調(diào)癥狀，外因大部分則為飲食不節(jié)、蛔蟲(chóng)上擾或情志刺激等。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，膽囊炎通常與細(xì)菌感染和膽囊結(jié)石刺激性存在一定相關(guān)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)則認(rèn)為“膽寄少陽(yáng)”，“少陽(yáng)相火”，通常在存在火熱性質(zhì)；膽也被稱作“中精之府”，中藏精汁，內(nèi)最清潔，若膽內(nèi)經(jīng)常具有較高清潔性，膽內(nèi)所具有的火熱之氣則會(huì)宣暢無(wú)阻礙，一般不會(huì)產(chǎn)生疾病，不然在受到一系列不利因素干擾下，膽囊往往發(fā)生病變現(xiàn)象。急性膽囊炎在中醫(yī)中屬于脅痛范疇，因?yàn)楦惺芡庑盎蚯橹緝?nèi)傷，飲食勞倦等因素使得病邪對(duì)膽道形成阻滯而引發(fā)，急性膽囊炎在發(fā)生時(shí)往往病情較急，大部分屬于實(shí)邪。蒿芩清膽湯出于《重訂通俗傷寒論》^[3]，此基礎(chǔ)藥方包括青蒿、竹茹、仙半夏、赤茯苓、黃芩、生枳殼、陳皮、碧玉散（滑石、甘草、青黛）等，存在較為明顯清利肝膽濕熱，調(diào)

暢氣機(jī)作用，而且能夠進(jìn)行有效痰濁功效，主治少陽(yáng)濕熱痰濁證。經(jīng)本文研究可知，研究組患者總有效率92.5%，對(duì)照組則為75.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。總之，膽囊炎產(chǎn)生是因肝膽氣機(jī)壅阻，膽汁排泄出現(xiàn)障礙，從引發(fā)膽汁郁積，穢濁內(nèi)生，使得膽內(nèi)火熱之氣宣散游溢遭受到一定阻礙，與穢濁蘊(yùn)蒸，從而引發(fā)膽囊炎痛及腫炎性病變。因此對(duì)患者予以具有宣散瘀滯、清熱利濕、消腫止痛、驅(qū)穢化濁作用的加減蒿芩清膽湯進(jìn)行治療，具有較為良好療效，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]宋曉剛，孫偉紅.自擬清膽湯治療急性膽囊炎40例[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（14）：156-157

[2]馬月，楊強(qiáng).蒿芩清膽湯治療頑固性腹痛1例[J].吉林中醫(yī)藥，2010，30（11）：985.

[3]林長(zhǎng)軍.加減蒿芩清膽湯治療急性膽囊炎30例[J].河南中醫(yī)，2010，30（9）：922-923.