腦出血急性期早期康復護理介入的臨床體會

摘要：

目的：研究探討早期康復護理對腦出血急性期患者功能的影響。方法： 選取自2012年11月至2014年1月間選擇在我院接受治療的腦出血急性期患者60例，采用隨機的方法將其分為參照組和研究組，每組30例。兩組患者入院時均采取相應的顱內降壓治療，在此基礎上，護理人員對研究組患者實施康復訓練護理，對參照組患者采用常規護理方法實施常規護理，觀察兩組患者病情改善情況。結果： 采用Barthel指數（巴塞爾指數）進行評分。治療前，研究組Barthel指數評分為23.42±9.34，參照組Barthel指數評分為25.67±8.96；治療后，研究組Barthel指數評分為74.78±6.95，參照組Barthel指數評分為51.33±6.38。治療后，兩組患者的Barthel指數評分存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論： 腦出血急性期患者行早期康復護理可有效改善患者肢體運動功能，有利于日常生活能力的提高，改善患者的生活質量。

關鍵詞：腦出血急性期；康復護理；肢體功能；護理效果

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0104-01

腦出血（Cerebral hemorrhage）是常發生于中老年人群的一種嚴重腦部并發癥。腦出血急性期是指非外傷性腦內血管破裂引起的腦出血，常見的致病因素為：高血壓以及腦動脈硬化和顱內血管畸形等。在臨床醫學中腦出血疾病具有起病急驟、病情較為兇險、死亡率高等特點，是比較容易引起中老年病人死亡的疾病之一。隨著世界人口老齡化的加劇，腦出血已成為一種比較廣泛的急癥重癥，據統計，我國每年因為腦出血死亡的患者約占全部疾病死亡的20%左右，嚴重威脅人們的健康。因此，對于腦出血急性期疾病我們不僅要關注治療方法，對于護理方法的選擇使用同樣應該引起關注。為探究早期康復護理介入對腦出血急性期患者治療效果的影響，筆者現選取自2012年11月至2014年1月間選擇在我院接受治療的腦出血急性期60例患者，護士采用早期康復護理介入對其中的30例患者實施護理，效果顯著，相關資料現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取自2012年11月至2014年1月間選擇在我院接受治療的腦出血急性期患者60例，采用隨機的方法將其分為對照組和觀察組，每組30例。對照組病人的臨床資料包括：男17例，女13例，年齡在29～75歲間不等，平均年齡為（59.3±7.6）歲；觀察組病人的臨床資料包括：男16例，女14例，年齡在31～79歲間不等，平均年齡為（59.8±8.7）歲。治療前均進行了MRI或CT診斷，所有患者均確診為腦出血急性期，病情包括：顱內血管畸形26例，腦動脈硬化35例，而由其他原因導致的腦出血10例。患者腦出血部位包括：基底節區出血41例、腦橋出血6例、腦葉出血9例、腦室出血2例、小腦出血2例；兩組患者在年齡、性別等方面的統計數據差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法：

兩組患者入院時均采取血壓控制和顱內降壓治療，在此基礎上，護理人員對觀察組患者實施康復訓練護理，對照組患者采用常規護理方法實施護理，觀察兩組患者病情改善情況。

康復訓練護理的具體實施方法為：由于患者的病情為腦出血急性期，因此在護理的初期，病人以臥床為主，此時的康復護理以被動為主，護士可以輔助患者進行關節活動訓練，活動訓練的順序應為先大關節，后小關節，幅度由小及大，循序漸進，以達到有利于血液循環，緩解疼痛的效果。護士在進行按摩時應該輕柔緩慢，防止因用力過度導致患者出現不適癥狀^[1]。對與出現腦出血并發癱瘓的患者，護理人員應該根據患者病情進行相應的康復護理，如病情輕者可每天進行2次翻身和坐起訓練，使患者在床上坐位保持大于半小時，鼓勵他們自己完成進食、穿衣等日常的生活起居。在進行為期一周的康復護理后，護理方法改為訓練患者步行，每天訓練2次，每次不少于20分鐘，隨著病情的逐漸好轉，護士可逐漸增加訓練科目，如鼓勵患者自己進行洗臉、刷牙、吃飯、更衣；當患者基本能走動后，可帶領他們到戶外活動，每天1次，每次訓練不少于1h。患者出院后仍要堅持，正確給以出院指導。

1.3 評價指標：

采用巴塞爾指數指數評分。評分結果為：滿分100分，60分以上者為良；60-40分者為中度功能障礙；40-20分者為重度功能障礙；20分以下者為完全殘疾。巴塞爾指數指數超過40分者康復治療效益最大。

1.4 統計學分析：

應用SPSS 13.0 （Statistical Product and Service Solution）統計軟件分析，計數資料采用X2檢驗，結果采用t檢驗，P<0.05表明具有統計學意義。

2 結果

治療前，研究組Barthel指數評分為23.42±9.34，參照組Barthel指數評分為25.67±8.96；治療后，研究組Barthel指數評分為74.78±6.95，參照組Barthel指數評分為51.33±6.38。治療后，兩組患者的Barthel指數評分存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血急性期患者的早期康復護理是一項復雜而細致的工作，涉及面很廣，對于護理人員的護理技術有較高要求。此外，在腦出血急性期護理時應采取預見性和有效的防治措施，控制病情；降低顱內壓，以減少腦出血的病死率。護理人員在加強基礎護理的同時，對傷口處理、飲食等方面均要引起重視，這樣有利于減少并發癥發生率。

本組的60例患者中，醫師采用早期康復護理干預對研究組的30例腦出血急性期患者實施護理干預，采用常規護理干預方法對參照組的30例患者實施護理干預，護理結果表明：研究組患者經過護理干預后Barthel指數評分高達74.78±6.95，遠高于參照組的51.33±6.38，從護理數據對比中我們不難看出康復護理更有利于患者疾病的治療。

綜上所述，腦出血急性期患者行早期康復護理可有效改善患者肢體運動功能，有利于日常生活能力的提高，改善患者的生活質量。

參考文獻

[1]張通.腦卒中的功能障礙與康復[M].北京：科學技術文獻出版社，2011：574—577.