針灸臨床應用經絡辯證概況分析

摘要：

在中醫辨證理論中，經絡辨證是一個重要組成部分。經絡辨證是指應用經絡學說理論，綜合分析患者的臨床體征及癥狀，以辨明疾病發生的臟、腑、經，從而明確病機、病性、病因的辨證方法。經絡辨證有其特定的理論構架與體系，在中醫臨床的應用也十分廣泛，特別對針灸的臨床應用，具有重要指導作用。本文現就經絡辨證在中醫針灸中的應用情況做一綜述。

關鍵詞：經絡辨證；針灸；病機病因

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0120-01

經絡辨證，最早見于《帛書·經脈篇》^[1]，是一種基于經絡學說，通過分析臨床體征、癥狀，辨明疾病發生的臟、腑、經，從而明確病機、病性、病因的辨證方法。歷代醫家對經絡辨證法的應用都較多，但尚未形成一套明確而系統的論述。經絡辨證在中醫臨床的應用十分廣泛，特別對針灸的臨床應用，具有重要指導作用。

1 辨經脈病證

1.1 “是動病”與“所生病”：

在《靈樞》經脈篇中，將各經脈病候劃分為了“所生”、“是動”兩類，但關于二者的本質，歷代醫家一直都頗具爭議。后來有學者指出“是動病”是位于四肢十二經脈脈口的脈診病候。在“經絡”這一概念出現后，就使用了各經脈脈口穴位名進行經絡命名，將脈口的診脈病候作為相應的經脈病候，稱為“是動病”。“所生病”，是指沿經脈循行線路發生的病證，所以其病候為病證所在的經脈，選擇本經穴位可治療相應的病候表現。比如：胸滿、煩心、喘喝、上氣、咳等癥狀，都為肺經病證，均可取肺經腧穴進行治療^[2]。

“所生病”、“是動病”可分別根據經脈循行取穴、本經原穴進行治療，二者在證侯本質、證侯表現方面均有較大差異，盡管都可以選擇本經穴位進行治療，但又各有側重，臨床應用時應注意靈活選用。

1.2 奇經八脈：

奇經共包括8條經脈：陽蹺、陽維、陰蹺、陰維、帶、沖、任、督^[3]。在十二經脈中，奇經八脈發揮著一定的補充、聯系、加強作用，所以針灸臨證靈活運用經絡辯證法，辨奇經八脈之證，常常能夠獲得良好的效果。以婦科疾病為例，女子胞與帶、任、沖、督四脈有著密切聯系，針灸主穴取任、督腧穴，輔以中藥調理氣血，以調治沖、督、任、帶脈，往往能取得較好的效果。嗜睡、不寐多為陰陽不濟所致，取陰蹺、陽蹺脈，調理陰陽脈氣，則能寐寤正常。

1.3 循行線路：

在經絡辨證中，經脈循行線路辨證是十分常用且重要的一種方法，該辯證法是通過經脈循行經過部位出現的病理表現來診斷本經病變的。經絡所過，即病候所在。病候部位與此部位循行經脈關系密切，臨床上廣泛應用的引經藥，就是該經絡辯證法的典型例證。以頭痛治療為例，除了常規辨證論治，還可根據頭痛部位，辨經絡病機。前額痛，病屬陽明經，故針灸可選陽明經穴；巔頂痛，病屬厥陰經；兩側痛，病屬少陽經。充分了解人體經脈的循行特點，掌握循經辨證法， 是針灸臨床正確運用經絡辨證的前提。

2 辨絡脈病證

在人體經絡中，絡脈也是重要組成部分之一，其生理功能獨特，辨絡脈病證也是針灸臨證所不可或缺的經絡辨證方法。早在清代，就有醫家提出了“久病入絡”、“久痛入絡”的理論。由于絡脈遍布全身各處，所以其臨床表現也甚為復雜，可有出血、腫、麻、痛、癢等臨床表現，另外還有學者提出了“疑難雜病從絡論治”的觀點。所以，掌握脈絡的生理病理及分布特點，綜合分析，是辨絡脈病候的關鍵^[4]。在《靈樞》經脈篇中對絡脈主病進行了詳細記載，并做了虛實區分，相應病證的出現，針灸可取其所在經脈的絡穴。以督脈為例，其絡從脊柱兩側經腰上行延伸至頭部，故腰背部病癥的針灸治療可取長強穴。由于絡脈表淺，所以可通過觀察絡脈的形態、顏色變化進行絡脈病變診斷。

3 辨經筋病證

在十二經脈中，經筋屬筋肉系統，雖經筋分布類似于十二經脈，但其具有“結聚散絡”的特點，循行體表，呈向心性分布，貫穿肌肉，聯絡全身，發揮著統領關節運動、保護組織器官的作用。由此可見，經筋病候也就是靜脈所在筋肉系統發生的證侯群，病候以運動功能方面居多，比如牽掣痛、抽搐、強直、轉筋、弛緩、拘攣、牽引等。選擇病候表現或病理改變部位所屬經筋，進行針灸、推拿，以疏筋、理筋，往往可取得的較為理想的效果。辨經筋病候，對于針灸治療關節、筋膜、肌肉等運動系統病癥具有重要作用。

4 總結

總之，中醫經絡辨證的內容豐富，經絡辨證法在中醫臨床診斷、治療中發揮著重要作用。針灸臨證運用經絡辨證的關鍵在于全面分析疾病，掌握疾病主要特征，判斷疾病本質。經脈辨證是經絡辨證的主要內容，而循經辨證又是經脈辨證的基礎，結合奇經八脈和“所生病”、“是動病”辨證，輔以經筋辨證、絡脈辨證，可有效提高臨床診斷及針灸治療效果。

參考文獻

[1]孔令信，劉曉虎，劉立安等.經絡辨證在針灸治療中風中的臨床應用[J].湖南中醫藥大學學報，2011，31（2）：57-58.

[2]王偉.經絡辨證在針灸治療中風中的臨床應用[J].中國民康醫學，2013，25（23）：93-94.

[3]劉本云.經絡辯證治療腰痛的臨床應用[J].中外健康文摘，2013，（39）：267-268.

[4]尤艷利，周爽.經絡學說中辯證思維淺析[J].江蘇中醫藥，2013，（11）：9-10.