超聲診斷在婦產科急腹癥中的臨床應用分析

摘要：

目的：探討超聲診斷在婦產科急腹癥的應用價值和做出臨床應用分析。方法：回顧分析我院自2011年4月到2013年7月收治的58例婦產科急腹癥患者。患者均用腹部、陰道超聲影像檢測及手術病理確診。比較手術病理診斷結果和超聲的診斷結果的相符程度。 結果：超聲診斷與手術、病理診斷的結果，相符的有53例，誤診、漏診合計5例，超聲診斷的正確率為92.98%。結論：超聲診斷婦產科急腹癥正確率高且可作為檢測急腹癥的方法之一，具有一定臨床應用價值。

關鍵詞：超聲診斷；婦產科；急腹癥；臨床；正確率

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0123-02

急腹癥按病因分類可以分為外科急腹癥、內科急腹癥以及婦產科急腹癥。其中婦產科急腹癥包括急性附件炎、卵巢黃體破裂、卵巢腫瘤扭轉、急性盆腔炎和異位妊娠破裂等。急腹癥的主要臨床表現是急性腹痛，不規則的陰道流血則是婦產科急腹癥的主要伴隨癥狀。若診斷不及時，延誤治療，可能導致患者死亡，急腹癥的死亡率高達5～10%。因此及時正確的診斷對急腹癥患者十分重要。婦產科治療主要采用手術治療，若患者實在不適宜手術，才使用保守治療^[1]。因為超聲可以連貫、直觀地觀察臟器運動，無痛無創傷無輻射，而且價格，超聲診斷疾病是近年的研究熱點。本文回顧分析超聲診斷婦產科急腹癥的情況，探究超聲診斷的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料：

選取我院自2011年4月到2013年7月收治的58例婦產科急腹癥患者進行回顧性分析。年齡分布24～65歲；平均年齡35.52 ± 5.84歲。所有患者均有不規則陰道出血，出血時間2 h～6 d；臨床主要表現為腹部疼痛，部分患者有停經癥狀。58例患者均經手術、病理確診為婦產科急腹癥。

1.2 檢查方法：

采用恩普EMP-3000型全數字彩色多普勒超聲診斷儀，腹部檢測時，調節探頭頻率為3.5MHz，陰道檢測時，探頭頻率調節為7.5MHz。患者取平臥位，腹部超聲時盡量使患者的膀胱適度充盈。在恥骨與臍之間全面掃差。掃描子宮及其周圍附件的形態大小和觀察盆腔部有無游離液體等。陰道超聲時，盡量使患者的膀胱排空，探頭進入子宮后，進行縱、橫、切等多切面掃描。觀察子宮及其周圍附件的形態大小和觀察盆腔部有無游離液體等。根據初步診斷所得結果，對患者進行手術病理診斷及治療。

2 結果

手術病理診斷婦產科斷急腹癥合計58例，其中異位妊娠36例、卵巢黃體破裂8例、卵巢腫瘤扭轉5例、急性盆腔炎5例、前置胎盤4例。超聲診斷結果具體見表1。超聲診斷結果與手術、病理診斷的結果，相符的有53例，誤診、漏診合計5例，超聲診斷的正確率為92.98%，漏診誤診率為7.12%。

3 討論

婦科急腹癥患者的年齡段集中30～40歲，患者群以青年婦女為主。青年婦女較年輕，身體免疫機制強，手術后恢復較快。這次回顧分析的患者經治療后均痊愈，死亡率為0。超聲診斷婦產科急腹癥的正確率為90%左右，與大多文獻[2-4]的報道相一致。正因為超聲診斷的正確率如此高，患者才能得到及時正確的治療，才能提高痊愈的概率，降低患者的死亡率。憑影像圖診斷患者的甲狀腺占位性病變類型，有時會過分依賴醫護人員的主觀性^[5]，另外有時候圖像復雜，成像不清晰，這都會導致誤診的出現。因此醫護人員的診斷技術和經驗在超聲診斷中十分重要。對不確定的因素，切勿憑自我感覺做出決定。現對58例患者的臨床表現和聲像圖做出如下總結。

3.1 異位妊娠：

異位妊娠，俗稱宮外孕，以輸卵管妊娠為主，也是婦產科急腹癥最常見的類型，在流產或破裂前通常無明顯癥狀，但也可有停經、腹痛和陰道出血等癥狀。異位妊娠破裂后臨床表現為急性腹痛，陰道出血。聲像圖特征是子宮內膜增厚，妊娠囊內部回聲增強，有時可見假孕囊癥，附件區有包塊，盆腔部位有腹腔積液。

3.2 卵巢黃體破裂：

卵巢黃體破裂多見于育齡婦女，發病時間通常在月經周期的20～26 d，也就是卵巢成熟時期，主要臨床表現為不孕和月經不調。聲像圖特點為子宮內膜增厚，少部分患者附件區有混合性包塊，包塊內有囊性暗區，子宮直腸和盆腔部有游離液性暗區。

3.3 卵巢腫瘤扭轉：

卵巢腫瘤扭轉的臨床表現腹圍增粗、腹部內有腫物、腹痛及月經絮亂等，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。其聲像圖特裝為附件區有混合性腫塊，腫塊壁增厚，腫塊內部的回聲雜亂，盆腔不可見不規則的游離液性暗區。

3.4 急性盆腔炎：

急性盆腔炎以輸卵管炎及輸卵管卵巢炎為主，若在急性期未能治愈，可反復發作而最終導致不孕。急性盆腔炎臨床表現根據病情的嚴重性而改變，主要有下腹痛伴發熱、白帶增多、惡心、排尿困難等。其聲像圖為附件區為低回聲或無回聲區，附件區的邊界不清晰，可見盆腔積液。

3.5 前置胎盤：

在孕婦妊娠晚期或臨產時，發生無痛陰道出血時，很大可能就是前置胎盤，是妊娠期的嚴重并發癥。超聲圖可見子宮壁、胎盤、胎先露部和宮頸位置，可根據胎盤下緣與宮頸內口的位置，判斷前置胎盤的類型。

參考文獻

[1]柳林君.婦產科急腹癥臨床治療觀察[J].中國衛生產業，2012，33：14-15.

[2]楊佳麗.經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥的診斷價值[J].臨床醫學，2010，02：29-31.

[3]蘭遠霞.對120例婦產科急腹癥患者臨床診治方法的探討[J].求醫問藥（下半月），2012，11：600-601.

[4]胡建群，陸曉婕，王劍翔，苗毅.超聲診斷638例急腹癥的臨床分析[J].南京醫科大學學報（自然科學版），2002，03：242-244.

[5]馬桂英，袁建軍.淺談超聲誤診原因與防范[J].實用診斷與治療雜志，2006，04：279-280.