腎功能衰竭合并急性左心力衰竭采用序貫透析治療的臨床價值分析

摘要：

目的：對腎功能衰竭合并急性左心力衰竭采用序貫透析治療的臨床價值進行研究分析。方法：從我院腎功能衰竭合并急性左心力衰竭患者中選取24例進行研究，分析腎功能衰竭合并急性左心力衰竭采用序貫透析治療的臨床價值。結果：本次研究選取的24例腎功能衰竭合并急性左心力衰竭患者臨床治療總有效率為95.84%，13例為顯效，10例為有效，1例為無效；對比患者治療前后血清K+、尿素氮、HCO3-和肌酐變化狀況，P<0.05。結論：序貫透析治療方法在治療腎功能衰竭合并急性左心力衰竭疾病臨床上具有良好作用，對患者心功能狀況具有顯著改善作用，延長患者有效生命周期。

關鍵詞：腎功能衰竭； 急性左心力衰竭； 序貫透析； 臨床價值

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0129-02

在臨床上，腎功能衰竭屬于一種較為常見的疾病，其極易導致患者出現多種并發癥，進而給患者正常生活帶來嚴重影響。其中，急性左心力衰竭為一種常見的并發癥，其為導致患者出現死亡現象的重要因素。針對該種現象的出現，為進一步了解分析腎功能衰竭合并急性左心力衰竭采用序貫透析治療的臨床價值，特從我院腎功能衰竭合并急性左心力衰竭患者中選取24例進行研究，報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取我院在2011年9月至2013年7月收治的24例腎功能衰竭合并急性左心力衰竭患者，均符合WHO關于腎功能衰竭疾病相關診斷標準。其中，男13例，女11例；患者年齡為24—79歲，平均年齡（51.54±113）歲；分析患者病因：11例為腎小球腎炎，3例為腎病綜合征，2例為糖尿病腎病，2例為高血壓腎病，1例為多囊腎，1例為梗阻性腎病，4例為其他。

1.2 方法：

選取的24例腎功能衰竭合并急性左心力衰竭患者均采用F6空心纖維透析器進行治療，透析液為碳酸鹽透析液，每分鐘透析液流量為500mL，每分鐘血流量為150—200mL。其全部采用體內肝素化法進行治療，全過程為序貫透析（先實施單純超濾，之后再實施血液透析）。操作者依據患者體質量、水腫和血壓等狀況實施脫水治療。首次透析時間為3—3.5小時，之后每次透析時間為4小時，對于心力衰竭嚴重的患者，需每天持續透析至心力衰竭完全緩解。

1.3 療效判定^[1]：

顯效，是指患者實施治療后，其心室頻率和呼吸恢復正常，雙肺啰音消失或是基本消失；有效，是指患者實施治療后，其心室頻率減慢，呼吸癥狀得到好轉，雙肺啰音減少；無效，是指患者實施治療后，其臨床癥狀同治療前相比沒有改善，甚至出現加重現象。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標：

觀察患者治療前后血清K+、尿素氮、HCO3-和肌酐變化狀況。

1.5 統計學處理：

本次醫學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。計量資料表示單位為（x±s），不同患者之間數據資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數資料統計學處理方法為X2檢驗法，如果兩組患者之間數據資料P<0.05，說明兩者間數據資料對比具有顯著的統計學差異。

2 結果

2.1 分析患者臨床治療總有效率：

本次研究選取的24例腎功能衰竭合并急性左心力衰竭患者，其臨床治療總有效率為95.84%（23/24），其中，13例為顯效，占54.17%，10例為有效，占41.67%，1例為無效，占4.16%。

2.2 對比患者治療前后血清K+、尿素氮、HCO3-和肌酐變化狀況：

患者實施治療前，其血清K+為（6.80±1.21）mmol/L，尿素氮為（41.23±12.32）mmol/L，HCO3-為（12.13±6.81）mmol/L，肌酐為（935.21±250.33）μmol/L；患者實施治療后，其血清K+為（4.22±0.92）mmol/L，尿素氮為（16.51±6.54）mmol/L，HCO3-為（20.27±3.54）mmol/L，肌酐為（431.21±155.13）μmol/L。對比患者治療前后血清K+、尿素氮、HCO3-和肌酐變化狀況，P<0.05。

3 討論

在臨床上，急性左心力衰竭疾病為急慢性腎功能衰竭患者出現死亡的重要原因，導致患者出現急性左心力衰竭的主要因素為高血壓、血容量過多、貧血、感染和電解質紊亂等。在患者采用血液透析方法進行治療過程中，透析不充分、血容量加多加快等，均會使患者心臟前負荷加重，在患者體質量超過干體質量的5%時，便會出現急性左心力衰竭癥狀。序貫透析治療方法對急性左心力衰竭患者具有一定改善作用，其可有效緩解患者肺水腫發展速度，可有效、快速的對患者進行搶救；同時，通過鎮靜、強心和擴張血管等治療措施對患者出現的感染、血壓、電解質紊亂和貧血癥狀進行治療，進而改善患者臨床癥狀，延長患者有效生命周期^[2]。綜上所述，在治療腎功能衰竭合并急性左心力衰竭疾病臨床上序貫透析治療方法具有顯著效果，對患者臨床癥狀及生活質量具有一定改善作用。本次研究選取的24例腎功能衰竭合并急性左心力衰竭患者臨床治療總有效率為95.84%，治療后的血清K+、尿素氮、HCO3-和肌酐均顯著優于治療前的，P<0.05，該研究結果同李國治學者在《序貫透析治療腎功能衰竭合并急性左心力衰竭的臨床應用》中研究結果基本一致^[3]。因此，序貫透析治療方法值得在治療腎功能衰竭合并急性左心力衰竭疾病臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]張曉峰.腎功能衰竭并發急性心力衰竭的搶救體會[J].中國醫學工程，2013，21（12）：84-85.

[2]李作興，陳軍寧.血液透析對腎功能衰竭并急性左心衰竭的療效評價[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（28）：39-40.

[3]李國治.序貫透析治療腎功能衰竭合并急性左心力衰竭的臨床應用[J].臨床合理用藥，2010，03（14）：15-16.