改良膽腸Roux—en—Y吻合術治療惡性梗阻性黃疸的臨床分析

摘要：

目的：對改良膽腸Roux-en-Y吻合術治療惡性梗阻性黃疸的臨床效果進行研究。方法：從我院惡性梗阻性黃疸患者中選取48例，并按照患者治療方法將其分為治療組（采用改良膽腸Roux-en-Y吻合術治療）和對照組（采用傳統膽腸Roux-en-Y吻合術治療），均為24例，對比兩組患者手術時間、腸功能恢復時間、住院時間和治療前后總膽紅素水平變化狀況。結果：對比兩組患者手術時間、腸功能恢復時間和住院時間，P<0.05；對比兩組患者治療前總膽紅素水平沒有明顯差異性，P>0.05；治療后，兩組患者總膽紅素水平顯著低于治療前的，P<0.05；組間對比，兩組患者治療后總膽紅素水平沒有明顯差異性，P>0.05。結論：在治療惡性梗阻性黃疸的臨床上改良膽腸Roux-en-Y吻合術具有良好作用。

關鍵詞： 改良膽腸Roux-en-Y吻合術； 惡性梗阻性黃疸； 臨床效果

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0130-02

在臨床上，膽腸Roux-en-Y吻合術對惡性梗阻性黃疸疾病具有一定作用，其屬于一種膽汁內引流術式。傳統膽腸Roux-en-Y吻合術具有較多并發癥，在一定程度上影響患者生活質量。針對該種現象的出現，特從我院惡性梗阻性黃疸患者中選取48例進行研究，報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取我院在2012年8月至2014年3月收治的48例惡性梗阻性黃疸患者，均符合WHO關于惡性梗阻性黃疸疾病相關診斷標準。并按照患者治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組24例，男17例，女7例；平均年齡（60.35±1.17）歲；對照組24例，男16例，女8例；平均年齡（61.03±1.05）歲。對48例惡性梗阻性黃疸患者的基本資料進行對比，P>0.05，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用傳統膽腸Roux-en-Y吻合術治療，實施常規切除膽囊，在Treitz 韌帶遠端15厘米左右實施空腸切斷，全層縫合封閉遠端，之后將橫結腸系膜進行切開，通過結腸前將遠端空腸上提，使膽總管或肝總管斷端在距空腸斷端約5厘米處實施外端側吻合。最后，將遠端空腸和近端空腸在距膽腸吻合口約30厘米處實施端側吻合，確保吻合口為5厘米，進而有效避免術后出現吻合口狹窄。放置常規引流管，逐層關腹。

1.2.2 治療組患者采用改良膽腸Roux-en-Y吻合術治療，實施常規切除膽囊，在Treitz 韌帶20—30厘米處將空腸上提，在系膜對側做一長度為4厘米的縱行切口，同膽總管、肝總管實施側側吻合，在距離膽腸吻合口30—40厘米處兩空腸袢實施側側吻合，口徑為5厘米作用。在距離膽腸吻合近端5厘米處，用7號線穿過輸入袢腸壁系膜緣將輸入袢結扎，且結扎松緊度應適當，從而不僅可關閉腸腔還不會給血供帶來影響。放置常規引流管，逐層關腹。

1.3 觀察指標^[1]：

觀察兩組患者手術時間、腸功能恢復時間、住院時間和治療前后總膽紅素水平變化狀況。

1.4 統計學處理：

本次醫學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。計量資料表示單位為（x±s），兩組患者之間數據資料P<0.05，說明兩者間數據資料對比具有顯著的統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者手術時間、腸功能恢復時間和住院時間：

治療組患者手術時間為（53.24±12.34）min，腸功能恢復時間為（3.02±0.74）d，住院時間為（12.03±1.51）d；對照組患者手術時間為（74.32±14.86）min，腸功能恢復時間為（4.68±1.13）d，住院時間為（15.34±1.87）d。對比兩組患者手術時間、腸功能恢復時間和住院時間，P<0.05。

2.2 對比兩組患者治療前后總膽紅素水平變化狀況：

治療組患者治療前總膽紅素為（268.41±85.32）μmol/L，治療后第7天總膽紅素為（72.13±22.11）μmol/L；對照組患者治療前總膽紅素為（272.53±83.25）μmol/L，治療后第7天總膽紅素為（71.54±23.24）μmol/L。對比兩組患者治療前總膽紅素水平沒有明顯差異性，P>0.05；治療后，兩組患者總膽紅素水平顯著低于治療前的，有一定差異性，P<0.05；組間對比，兩組患者治療后總膽紅素水平沒有明顯差異性，P>0.05。

3 討論

手術為治療惡性梗阻性黃疸疾病的主要方法，其在一定程度上改善患者臨床癥狀。傳統膽腸Roux-en-Y吻合術在治療過程中具有時間長、腸功能恢復時間長和住院時間長等缺點，不利于患者早日康復。改良Roux-en-Y吻合術有效避免傳統Roux-en-Y吻合術中出現的弊端，該種手術不用將患者空腸切斷，有效保留空腸的電生理傳導作用，避免對其他器官的損傷，提高患者臨床治療效果，且術后排氣時間及住院時間較短，促使患者早日康復。綜上所述，在治療惡性梗阻性黃疸疾病臨床上改良膽腸Roux-en-Y吻合術具有良好作用，本次研究中，治療組患者手術時間、腸功能恢復時間和住院時間均同對照組患者間存在一定差異性，P<0.05，該研究結果同李革紅學者在《改良膽腸Roux-en-Y吻合術在治療惡性梗阻性黃疸中的療效觀察》中研究結果基本一致^[2]。因此，改良膽腸Roux-en-Y吻合術值得在治療惡性梗阻性黃疸疾病臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]邰紅武，翟曉峰，吉久春，等.改良Roux-en-Y膽腸吻合術治療梗阻性黃疸臨床效果觀察[J].山東醫藥，2013，53（34）：76-77.

[2]李革紅.改良膽腸Roux-en-Y吻合術在治療惡性梗阻性黃疸中的療效觀察[J].陜西醫學雜，2013，42（07）：833-835.