腦梗塞采用尼莫通結合復方丹參、右旋糖酐治療的臨床效果報道

摘要：

目的：分析腦梗塞采用尼莫通結合復方丹參、右旋糖酐治療的臨床效果。方法：按照隨機分組法將88例腦梗塞患者分為治療組（44例）和對照組（44例），對照組取復方丹參、右旋糖酐治療，治療組在對照組基礎上聯合尼莫通治療，分析兩組患者治療效果。結果：治療組臨床療效高于對照組，神經功能缺損改善情況優于對照組（P<0.05），兩組患者治療期間無嚴重不良反應。結論：尼莫通結合復方丹參、右旋糖酐治療腦梗塞臨床效果顯著，改善神經功能缺損，臨床價值確切，值得臨床推廣。

關鍵詞：腦梗塞； 尼莫通； 復方丹參； 右旋糖酐

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0147-02

腦梗塞是危害人類健康的常見疾病，致殘率和致死率較高，同時并發多種疾病，如心肌梗死等病癥，嚴重影響了患者的生活質量。隨著腦梗塞發病率的逐年上升，所帶來的危害也越來越大，因此加大了臨床治療力度。現筆者以44例腦梗塞患者為例，給予尼莫通結合復方丹參、右旋糖酐治療，分析其治療效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

抽取我院2012年1月至2013年12月收治的88例腦梗塞患者，與腦梗塞診斷標準相符；男54例，女34例；年齡34-74歲，平均年齡（58.7±3.8）歲；高血壓38例，糖尿病32例，冠心病18例；按照隨機分組法分為治療組（44例）和對照組（44例），兩組患者年齡、性別及病情等資料無統計差異，可進行研究對比（P>0.05）。

1.2 納入標準：

患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點》^[1]中腦梗塞診斷標準；無藥物禁忌證患者；排除合并心、肝、腎等器質性疾病患者；患者參與研究時，均自愿簽署了研究同意書。

1.3 方法：

兩組患者均給予常規治療，降血脂、血壓，調節血糖，降低顱內壓和腦水腫，輸液，糾正水電解質紊亂。

對照組取復方丹參、右旋糖酐治療。給予患者復方丹參注射液（上海世康特制藥有限公司，國藥準字Z20055318）14mL靜脈注滴；同時給予500mL右旋糖酐注射液（湖北廣濟藥業股份有限公司，國藥準字H20053310）靜脈注滴，在5h內滴注完成，療程7d。

治療組在對照組基礎上聯合尼莫通治療。患者在治療基礎上口服30mg尼莫通片（牡丹江靈泰藥業股份有限公司，國藥準字H23022380），每日3次，療程1個月。

1.4 臨床療效標準^[2]：

根據患者治療前后神經功能缺損評分，共為45分，輕型：0-15分；中型：16-30分；重型：31-45分。

痊愈：患者神經功能評分降低指數超過90%；顯著進步：神經功能評分降低指數45%- 89%；進步：神經功能評分降低指數18%-44%；無效：神經功能評分降低指數小于18%。總有效率=痊愈率+顯著進步率+進步率。

1.5 統計學處理：

使用SPSS20.0統計學軟件對本次研究中所得數據進行處理分析，計量資料表示時使用（X±s），以t檢驗，計數資料用x2檢驗，當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效分析：治療組治愈21例，顯著進步12例，進步9例，無效2例，總有效率為95.5%；對照組治愈10例，顯著進步20例，進步6例，無效8例，總有效率為81.8%；兩組間差異明顯（x2=5.41，P<0.05）。

2.2 兩組患者神經功能缺損評分對比：治療前，治療組神經功能缺損評分為（22.5±3.4）分，對照組為（21.7±3.5）分；治療后，治療組神經功能缺損評分為（9.4±2.5）分，對照組為（12.7±5.8）分，兩組患者治療前無顯著差異，治療后差異顯著，存在統計學意義（T=5.3429，P<0.05）。

2.3 不良反應：兩組患者治療期間未出現嚴重不良反應，其中出現2例發熱，1例心跳過速，經調整滴注速度后，不良反應消失。

3 討論

腦梗塞是臨床常見疾病，多發于中老年人群，發病率、致殘率和致死率高，嚴重威脅了中老年人的身心健康。臨床表現為口眼歪斜、半身不遂、流口水、身體麻木、血壓升高等，臨床以改善腦循環，阻斷病情發展為治療目的。現今臨床以溶血栓、抗血凝，以此改善腦循環，避免血栓形成。復方丹參是里成年后治療腦梗塞、心絞痛等常用藥物，可增加心臟血流量，降低血漿粘度，改善血液流變，抑制腦血栓形成。右旋糖酐對抗休克及改善微循環具有顯著效果，作為血容量擴充藥物，能夠明顯提高血漿膠體滲透壓，增加血容量，維持血壓，以此降低血液粘性，抑制紅細胞和血小板聚集，改善微循環。復方丹參及右旋糖酐聯合使用，能夠明顯改善腦部微循環，阻止血栓形成。但是腦梗塞患者發病后，梗塞病灶已形成，因此在臨床治療時，必須要早期挽救腦部周圍功能，激活腦組織，改善缺血半暗區^[3]，以此改善腦部功能，而復方丹參聯合右旋糖酐無法救治缺血半暗帶。尼莫通屬于高效的鈣通道阻滯劑，阻止鈣離子內流，降低血管收縮力，增加血管血流量，可明顯改善腦功能損傷及缺血性神經損傷，同時可以保護神經細胞，以免神經元細胞內鈣離子超載，保護及修復腦功能。在本組研究中，治療組總有效率為95.5%，對照組總有效率為81.8%；兩組間差異明顯（P<0.05），結果表明，尼莫通結合復方丹參、右旋糖酐治療腦梗塞具有顯著效果。同時治療組神經功能缺損改善情況優于對照組（P<0.05），兩組患者治療期間無嚴重不良反應。總而言之，尼莫通結合復方丹參、右旋糖酐治療腦梗塞臨床效果顯著，改善神經功能缺損，無嚴重不良反應，臨床價值確切，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王衛華.尼莫通結合復方丹參、右旋糖酐治療腦梗塞的臨床效果對比[J].健康之路，2013，12（10）：244-245.

[2]李曉華，江瀟菊，寧新麗，等.尼莫通結合復方丹參、右旋糖酐治療腦梗塞的對比觀察[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（02）：83-85.

[3]徐國升，王建新.中醫藥治療腦梗塞患者60例臨床研究[J].中外健康文摘，201l，08（06）：397-398.