帶狀皰疹臨床治療體會

摘要：

目的：總結臨床常用治療帶狀皰疹的方法，提出療效更好、適合首選的治療辦法。方法：通過治療組與常規對照組比較，結果：發現梅花針扣刺加火罐效果最好，蜈蚣粉涂患處效果也佳。結論：這兩種治療辦法簡便驗廉，更適合推廣。

關鍵詞：帶狀皰疹； 梅花針；火罐；蜈蚣粉

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0153-01

1 資料與方法

總結臨床，用常規治療方法治療帶狀皰疹30例，與用梅花針叩刺加火罐或外敷蜈蚣粉治療帶狀皰疹30例比較。說明：自制藥糊，蜈蚣2支，焙干，碾成粉，用香油調制成糊，因蜈蚣有毒，所以焙干去毒性，涂沫量也不宜大，故調制時不宜太稠厚。

治療組：梅花針叩刺加拔火罐，隔日治療一次，一般次日疼痛減半，可睡眠。2次治療療效不明顯者，可于皮損未破處外涂自制蜈蚣藥糊，皰不再增加，皮損不再擴大，痛減、收瘡、止液，副作用就是癢甚。

對照組：選用常規治療辦法，如抗病毒、增強免疫治療，口服病毒唑，VC，防感染的抗生素，或口服西米替丁、阿昔洛韋，肌注聚肌胞增強免疫力；或口服梅花點舌丹、外涂綠袍散，或靜點阿昔洛韋、瘡面外涂阿昔洛韋軟膏；口服龍膽瀉肝湯、維生素B1、B12，外涂京萬紅燙傷膏，等等常規治療辦法。

兩組療程均為1周，療效判定標準，痊愈：疼痛消失，皮損皰損結痂、脫痂；顯效：疼痛基本消失，皮損部分消退；無效：治療時間長，疼痛未見明顯改變。

2 結果

本組治療，痊愈22例，顯效8例；對照組，痊愈13例，顯效14例，無效3例。7天后治療組有效率為100%，優于對照組90%，治療組與對照組比較有顯著性差異（P<0.05），且治療組7天內痊愈率也明顯優于對照組，治療組痊愈率為73.3%，對照組為43.3%，組間差異有顯著統計學意義（P<0.01）。

3 討論

3.1 帶狀皰疹的癥狀、體征及病機：帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的一種以周圍神經分布的群集皰疹和以神經痛為特征的病毒性皮膚病，其主要特點為初起皮膚潮紅，繼而簇集性粟粒大小丘疹、丘皰疹，迅速變為水泡，沿一側周圍神經作群集帶狀分布，伴有明顯神經痛，多為劇烈自發性、刀割樣痛、閃電樣痛、或燒灼樣痛，甚則坐臥不安、夜不能寐，病程遷延、日久不愈、后遺神經痛為特征。病程早期，在皰疹基底部刮片，可見病毒包涵體的多核上皮巨細胞^[1]。帶狀皰疹春秋多發，一般愈后可獲得對該病毒的終生免疫。

中醫稱帶狀皰疹為蛇串瘡，因其皮膚上有紅斑水皰，累累如串珠，每多纏腰而發，故又名“纏腰火丹”，或稱火帶瘡、蛇丹，《外科啟玄》中又稱\"蜘蛛瘡\"。其特點是：常突然發生，集簇性水皰，排列成帶狀，沿一側周圍神經分布出現，伴有刺痛和臖核腫大。祖國醫學認為，蛇串瘡是由于肝經郁結，久而化火妄動，或脾經濕熱內蘊，外溢皮膚而生；兼感火熱毒邪，以致濕熱火毒蘊結肌膚；年老體弱者，常因血虛肝旺，濕熱毒盛，氣血凝滯，阻滯經絡，壅塞不通而發為疼痛和皰疹^[2]。

3.2 治病機理：根據“盛則瀉之，菀陳則除之”的原則，本文病例以梅花針叩刺為主，結合拔火罐于病灶局部，令血出邪盡， 達到清熱解毒、活血化瘀、祛濕止痛的目的。十二皮部與經絡、臟腑聯系密切，梅花針叩刺作用于十二皮部，能夠激發調節臟腑經絡，瀉火解毒，通絡止痛，祛腐生新，對防止后遺神經痛有較大作用，而拔罐亦能行氣活血、消腫止痛，可以吸出病灶處的邪氣，同時促進局部血液循環，達到通絡止痛，恢復機體正常功能的作用^[3]。疼痛乃氣血邪毒淤滯不通所致?！端貑枴てげ空摗啡眨骸胺彩浾?， 皮之部也.是故百病之始生也，必先于皮毛.”梅花針又稱“七星針”、“皮膚針”，是由多支短針組成，用來叩刺人體一定部位或穴位的一種針具。梅花針叩刺法依托于中醫針灸學的“十二皮部”理論，在中醫針灸臨床被廣泛應用?！笆げ俊迸c經絡、臟腑聯系密切，運用梅花針叩刺皮部可激發、調節臟腑經絡功能^[4]，達到陰平陽秘，即增強人體抗病能力，和增強人體自身修復能力。

蜈蚣，又名百腳、天龍。中醫認為，蜈蚣味咸、性溫、有毒，歸肝經，具有息風止痙、解毒散結、通絡止痛的功效，“蜈蚣大毒，可攻毒消腫”，而外用治療帶狀皰疹之濕熱火毒蘊結肌膚，正是用其解毒散結、通絡止痛的作用。

3.3 治療方法：根據發病部位不同，令患者取合適體位，觀察帶狀皰疹皮損處，局部常規消毒，水皰較大、張力較高的，可以用5ml注射器刺破減壓；首選水皰簇集分布區，目測皮損范圍及局部解剖特點，盡量避免骨突處，以免火罐不能吻緊皮膚而露氣，選擇合適大小的火罐，以梅花針均勻扣刺如火罐口大小面積，可見皮膚點狀滲血，迅速在叩刺滲血處閃火拔罐，數秒至數分鐘后可見罐中有積血流出而自止。如此每次可選1-2處，隔日或3日一次。1次治療后癥狀明顯減輕者，可只用梅花針扣刺拔罐法；癥狀仍重，或面積大，可選皮損滲出少、疼痛重處，外涂自制蜈蚣藥糊，并用紗方外敷固定，每日2次。

梅花針叩刺結合拔火罐、外敷蜈蚣藥糊治療帶狀皰疹可拔毒化淤，迅速阻截病毒蔓延，改善局部血液循環，促使阻滯的經絡通暢，患處外敷藥將侵蝕神經上的皰疹病毒拔出，本人在多年的臨床應用中療效顯著，因其治法簡便驗廉、療程短，見效快，無后遺神經痛等特點，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]劉俊華，梅花針叩刺、拔罐加艾灸治療帶狀皰疹120例，中醫外治雜志，2009年10月第18券第5期

[2]劉曉卿等，蛇串瘡的中醫護理，中國冶金工業醫學雜志，2013年02期

[3]王建修；趙欣；劉艷曉；梅花針聯合拔罐等治療帶狀皰疹的臨床療效觀察，中醫臨床研究，2013年03期

[4]姜曉君，梅花針扣刺治療帶狀皰疹70例療效觀察，中醫中藥，2010年6月第7卷第16期