伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂采用齊拉西酮治療的臨床價值分析

摘要：

目的：對應用齊拉西酮對伴隨出現(xiàn)抑郁癥狀的精神分裂癥患者實施治療的臨床效果進行研究。方法： 將我院收治的76例伴隨出現(xiàn)抑郁癥狀的精神分裂癥患者隨機分為對照組和治療組，平均每組38例。采用奮乃靜對對照組患者實施治療；采用齊拉西酮對治療組患者實施治療。結果：治療組患者精神分裂伴抑郁癥病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；精神狀態(tài)復常時間和臨床藥物治療計劃實施總時間明顯短于對照組；藥物不良反應明顯少于對照組。結論： 應用齊拉西酮對伴隨出現(xiàn)抑郁癥狀的精神分裂癥患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：齊拉西酮 ； 精神分裂 ； 抑郁 ； 治療

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0154-01

抑郁癥狀是患有精神分裂癥患者一種常見的癥狀表現(xiàn)，在精神分裂疾病病情發(fā)展的不同時期均有可能出現(xiàn)^[1]。據(jù)臨床相關研究結果顯示，精神分裂癥伴抑郁癥狀的可能性在50%左右，大多數(shù)患者在出現(xiàn)較為嚴重的抑郁癥狀之后，會最終導致自殺^[2]。本次研究對伴隨出現(xiàn)抑郁癥狀的精神分裂癥患者應用齊拉西酮治療的效果進行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選擇2011年12月-2013年12月我院收治的76例伴隨出現(xiàn)抑郁癥狀的精神分裂癥患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組38例。對照組患者中男性22例，女性16例；患者年齡22-65歲，平均年齡（41.3±0.6）歲；精神分裂癥病史1-7年，平均病史（2.4±0.8）年；抑郁癥狀出現(xiàn)時間1-53個月，平均時間（15.7±1.8）個月；治療組患者中男性23例，女性15例；患者年齡21-63歲，平均年齡（41.5±0.7）歲；精神分裂癥病史1-8年，平均病史（2.2±0.7）年；抑郁癥狀出現(xiàn)時間1-54個月，平均時間（15.9±1.7）個月。上述四項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標準：

① 患者有明確的精神分裂癥病史；② 精神分裂癥患病時間在10年以內；③ 抑郁癥狀出現(xiàn)時間在5年以內；④ 患者自愿選擇接受藥物治療；⑤ 患者治療期間依從性良好；⑥ 患者年齡在20-65歲之間；⑦ 患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標準：

① 患者沒有明確的精神分裂癥病史；② 精神分裂癥患病時間在10年以上；③ 抑郁癥狀出現(xiàn)時間在5年以上；④ 患者不愿選擇接受藥物治療；⑤ 患者治療期間依從性不理想；⑥ 患者年齡在20歲以下，或在65歲以上；⑦ 患者不愿參與本次研究。

1.4 方法：

對照組：口服奮乃靜，每次6mg，每天兩次，計劃治療兩個月；治療組：口服齊拉西酮膠囊，每次20mg，每天兩次，計劃治療兩個月^[3]。

1.5 觀察指標：

選擇兩組患者的精神狀態(tài)復常時間、臨床藥物治療計劃實施總時間、精神分裂伴抑郁癥病情治療效果、藥物不良反應等指標進行對比。

1.6 治療效果評價方法：

顯效：精神分裂癥狀徹底或基本消失，心理狀態(tài)相關評分水平的改善幅度超過70%；有效：精神分裂癥狀明顯減輕，心理狀態(tài)相關評分水平的改善幅度沒有達到70%，但超過40%；無效：精神分裂癥狀沒有減輕，心理癥狀相關評分水平的改善幅度沒有達到40%^[4]。

1.7 數(shù)據(jù)處理：

用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差（±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施X2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 精神狀態(tài)復常時間和臨床藥物治療計劃實施總時間：

對照組患者應用奮乃靜治療后（42.86±9.71）d精神狀態(tài)完全恢復正常，共計接受臨床藥物治療（56.91±10.77）d；治療組患者應用齊拉西酮治療后（30.86±7.20）d精神狀態(tài)完全恢復正常，共計接受臨床藥物治療（41.25±8.04）d。兩項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 精神分裂伴抑郁癥病情治療效果

2.3 藥物不良反應：

對照組患者應用奮乃靜治療期間有9例出現(xiàn)不良反應，治療組患者應用齊拉西酮治療期間有1例出現(xiàn)不良反應，該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

齊拉西酮是近些年以來臨床應用比較廣發(fā)的一種新型抗精神病類藥物，屬于苯異噻唑哌嗪類的一種衍生物，該藥物同時也是多巴胺和5一羥色胺系統(tǒng)的一種阻斷劑類藥物，與D2、5-HTl、5-HT2具有相對較高的親和力。該藥物在作用于人體后可以通過對D2起到明顯的阻斷作用和對5-HTl受體起到激動作用，及對5-HT2起到明顯的拮抗作用而發(fā)揮其抗精神病作用效果。另外一方面該藥物能使突觸間隙5-HT和NE濃度水平明顯增高，從而進一步發(fā)揮直接的抗抑郁作用，另一方面由于該藥物對5-HTlA和5-HTlD產生的作用，而具有一定的抗焦慮和抗抑郁作用^[5]。

參考文獻

[1]李衛(wèi)華，尹雪峰，潘君姬，等.齊拉西酮治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（27）：166-167.

[2]張玖龍，郭新宇，李美娟，等.齊拉西酮治療精神分裂癥伴抑郁癥狀對照觀察[J].臨床精神醫(yī)學雜志，2010，20（12）：144-145.