多排螺旋CT在肺孤立結(jié)節(jié)診斷中的臨床價(jià)值

摘要：

目的：探討多排螺旋CT在肺孤立結(jié)節(jié)診斷中的臨床價(jià)值。方法：選取本院2013年10月到2014年2月期間收治的172例肺孤立結(jié)節(jié)患者，對(duì)收錄的患者均進(jìn)行多排螺旋CT診斷。結(jié)果：使用多排螺旋CT進(jìn)行靶掃描呈現(xiàn)出的影像非常清晰。良性結(jié)節(jié)多呈現(xiàn)出淺分葉、粗長(zhǎng)毛刺、鈣化，而增強(qiáng)后進(jìn)行的CT掃描結(jié)節(jié)表現(xiàn)出的周邊強(qiáng)化；惡性結(jié)節(jié)多呈現(xiàn)出：分葉、毛刺、胸膜凹陷、血管集束癥等，而增強(qiáng)后的CT掃描結(jié)節(jié)表現(xiàn)出明顯不均勻的周邊強(qiáng)化。對(duì)選取出的172例肺孤立結(jié)節(jié)患者進(jìn)行確診，其中有93例患者顯示為良性結(jié)節(jié)，79例為惡性結(jié)節(jié)。經(jīng)臨床手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理癥實(shí)，確診率為100%。結(jié)論：多排螺旋CT對(duì)肺孤立結(jié)節(jié)呈現(xiàn)出多樣化，確診率比較準(zhǔn)確。

關(guān)鍵詞：多排螺旋CT； 肺孤立結(jié)節(jié)； 掃描

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0155-01

肺孤立結(jié)節(jié)是肺部疾病中較為常見(jiàn)、多發(fā)的疾病，許多惡性、良性癥狀具有共同的表現(xiàn)，在臨床上并無(wú)表現(xiàn)特殊癥狀，往往會(huì)造成誤診和漏診，呈現(xiàn)出放射性征象。隨著人們生活水平提高，飲食習(xí)性不規(guī)律，導(dǎo)致肺孤立結(jié)節(jié)的發(fā)病率也在逐年增高。從而導(dǎo)致肺孤立結(jié)節(jié)臨床診斷成為臨床醫(yī)學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。多排螺旋CT掃描對(duì)肺孤立結(jié)節(jié)的診斷確診率極高，本文就172例肺孤立結(jié)節(jié)患者的臨床CT資料進(jìn)行總結(jié)分析，為便于臨床醫(yī)療帶來(lái)幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取選取永康市第一人民醫(yī)院在2013年10月到2014年2月期間收治的172例肺孤立結(jié)節(jié)患者，其中男116例，女56例，年齡28—72歲平均年齡47周歲，其中肺炎結(jié)節(jié)75例；肺癌患者47例；錯(cuò)構(gòu)瘤19例；結(jié)核瘤37例，肺結(jié)節(jié)徑約為：0.4—3.1cm，且全部的肺孤立結(jié)節(jié)患者均未表現(xiàn)出特異性，對(duì)收錄的患者均進(jìn)行多排螺旋CT診斷。

1.2 入選方法： ①結(jié)節(jié)具有一定的銳利邊緣，直徑具有可測(cè)量性；②結(jié)節(jié)的直徑小于等于3cm；③病變存在鈣化和空洞性；④肺內(nèi)存在的其他病變均可見(jiàn)，但結(jié)節(jié)的形態(tài)也能夠充分顯示。

1.3 CT檢查方法：采用多排螺旋CT對(duì)所有肺孤立結(jié)節(jié)患者進(jìn)行CT掃描，使用碘海醇造影劑。在掃描前對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的屏氣訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行肺部全方位掃描，從肺尖到膈肌頂端進(jìn)行掃描，表面層厚度約為10mm；對(duì)結(jié)節(jié)先進(jìn)行初步定位后，以結(jié)節(jié)為核心進(jìn)行2.5mm層距的掃描，同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射影劑碘海醇80ml從而對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行薄層重建，以便能夠精確顯示出結(jié)節(jié)內(nèi)部及邊緣結(jié)構(gòu)。對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化掃描延長(zhǎng)掃描時(shí)間約為25—30秒。采用薄層重建的方式對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行重建，包括小視野靶重組、大密度投影、多平面重建等。觀察記錄肺孤立結(jié)節(jié)的大小、位置、邊緣、周圍及內(nèi)部結(jié)構(gòu)的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果處理： 本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.5進(jìn)行處理，采用差方x2進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采用P=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT呈現(xiàn)結(jié)果：使用多排螺旋CT進(jìn)行靶掃描呈現(xiàn)出的肺孤立結(jié)節(jié)影像非常清晰。選取出的172例肺孤立結(jié)節(jié)患者進(jìn)行確診，其中有93例患者顯示為良性結(jié)，79例為惡性結(jié)（惡性原位癌）。經(jīng)臨床手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理癥實(shí)，確診率為100%。

2.2 良性結(jié)節(jié)多呈現(xiàn)出淺分葉有18例占19.35%（18/93）；深分葉9例9.68%（9/93）；粗長(zhǎng)毛刺27例占29.03%（27/93）；血管集束17例18.28%（17/93）；鈣化癥13例13.98%（13/93）；支氣管充氣癥9例0.10%（9.68/93），而增強(qiáng)后進(jìn)行的CT掃描結(jié)節(jié)表現(xiàn)出的周邊強(qiáng)化。

2.3 惡性結(jié)節(jié)多呈現(xiàn)出：79例惡性結(jié)患者顯示：淺分葉27例34.18%（27/79）；深分葉17例21.52%（17/79）；胸膜凹陷18例22.78%（18/79）；血管集束癥6例7.59%（6/79）；毛刺5例6.33%（5/79）；氣管充氣癥4例5.06%（4/79）；鈣化2例2.53%（7/79），而增強(qiáng)后的CT掃描結(jié)節(jié)表現(xiàn)出明顯不均勻的周邊強(qiáng)化。

2.4 良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)CT值比較得知，良性結(jié)節(jié)多排螺旋CT掃描無(wú)明顯差異（P>0.05），惡性結(jié)的凈增強(qiáng)值與增強(qiáng)峰值均明顯高于良性結(jié)節(jié)（P<0.05），如表1。

2.5 確診率統(tǒng)計(jì) 在對(duì)172例肺孤立結(jié)節(jié)患者進(jìn)行多排螺旋CT掃描后，確認(rèn)其中有93例患者顯示為良性結(jié)節(jié)，79例為惡性結(jié)節(jié)。經(jīng)臨床手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理復(fù)查證實(shí)，多排螺旋CT對(duì)肺孤立結(jié)節(jié)患者的確診率為100%

3 討論

由于肺孤立結(jié)節(jié)在臨床上是常見(jiàn)且多發(fā)性疾病，惡性肺孤立結(jié)節(jié)患者的概率明顯較高，所以在臨床治療時(shí)更需要得到重視，以避免誤診和漏診。多排螺旋CT掃描顯示出的圖像成橫向斷面，把結(jié)節(jié)的重疊結(jié)構(gòu)均可消除，對(duì)于體層片和平片不容易發(fā)現(xiàn)的較為隱蔽的部分病灶能夠清晰顯示檢測(cè)出來(lái)。盡管普通的CT也能夠較為滿意的檢測(cè)出大支氣管的斷面，但是由于普通CT掃描橫切面層度厚重且效率較低，導(dǎo)致其不能清晰的顯示斷面及下支氣管，多排螺旋CT分辨率高、清晰度高、噪聲較低、圖像質(zhì)量較高，不會(huì)受到此限制，且能夠快速完成大規(guī)模的薄層掃描，有效排除其容積不足和漏層的影響。提高縱軸的分辨率，從而達(dá)到100%的可見(jiàn)性，提高確診率。

本研究還發(fā)現(xiàn)，使用多排螺旋CT對(duì)肺孤立結(jié)節(jié)患者進(jìn)行肺部檢查，良性結(jié)節(jié)多呈現(xiàn)出淺分葉、粗長(zhǎng)毛刺、鈣化，而增強(qiáng)后進(jìn)行的CT掃描結(jié)節(jié)表現(xiàn)出的周邊強(qiáng)化；惡性結(jié)節(jié)多呈現(xiàn)出：分葉、毛刺、胸膜凹陷、血管集束癥等，而增強(qiáng)后的CT掃描結(jié)節(jié)表現(xiàn)出明顯不均勻的周邊強(qiáng)化。因此必須對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行科學(xué)的辨別，尋找到良性與惡性結(jié)節(jié)的分辨點(diǎn)，根據(jù)其形狀大小不同進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別。同時(shí)惡性腫瘤的的凈增強(qiáng)值與增強(qiáng)峰值均明顯高于良性腫瘤，更容易引起病變與擴(kuò)散，為此能夠在早期發(fā)現(xiàn)肺孤立結(jié)節(jié)對(duì)于治療初期肺癌有極其重要的作用，因此在診斷肺孤立結(jié)節(jié)患者時(shí)不僅要結(jié)合前期的臨床資料，更要結(jié)合多排螺旋CT對(duì)于病患的確診結(jié)果，叮囑患者定期進(jìn)行復(fù)查，以便更好的治愈肺孤立結(jié)節(jié)患者。

參考文獻(xiàn)

[1]崔向東64排螺旋CT多平面重組技術(shù)對(duì)肺孤立結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，11（01）：23-25.

[2]王俊鋒.多排螺旋CT在肺孤立結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，12（08）：29-31.