自擬“強身玉屏風湯”化裁防治哮證44例

【中圖分類號】

R749.053 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0171-01

1 臨床資料

44例皆為門診患者：男性28例，女性16例；年齡最大者82歲，最小者7歲，平均年齡42..5歲，病程最長者42年。患者常因氣候變化或衣著不慎而反復發作，纏綿難愈。

2 治療方法

發作期，用自擬“強身玉屏風湯”合“小青龍湯”化裁，藥用：黃芪30g 防風15g 杜仲30g 生白術30g 蟲退 15g 板藍根15g 紫河車30g 山藥30g 麻絨10g 桂枝18g 細辛10g 射干15g 制半夏15g 茯苓30g 炙甘草6 g 五味子15g 白芍18g 干姜10g 魚腥草30 g 隨癥加減。水煎服。每日一劑，3 天月為一療程。并囑咐患者注意增減衣服及忌生冷，方能取得好的療效。嚴重者可中西醫結合治療急性發作期。緩解期用自擬“強身玉屏風湯” 藥用：黃芪30g 防風15g 杜仲30g 生白術30g 蟲退 15g 板藍根15g 紫河車30g 山藥30g，，s隨癥減輕，按比例加工為水蜜丸，每次10-15克，每日三次，用溫開水送服，2個月為為一療程，一般需服1-2個療程。

3 療效標準

按照國家中醫管理局頒布的《中醫病癥診斷治療標準》2012年版。臨床治愈：臨床癥狀消失，無咳嗽咯痰及喘累；有效：臨床癥狀減輕，咳嗽咯痰、喘累減輕；未愈：臨床癥狀無改善或加重，咳嗽咯痰喘累與治療前無什么差別。

4 治療結果

治愈36例，占81.82%，好轉，5例，占13.64%，只有2例病情特殊及家境因素而不理想，占4.55%，總有效率為95.45%。沒有完安全無效病例。古人及資料查證，哮證急性發作的治療，大多是小青龍湯等化裁治標治療，沒有對固本治療及生活調養引起足夠重視。但根據肺合皮毛，“脾主運化”，脾胃為“ 后天之本”及“腎為先天之本”中醫理論融會變通，經過反復的冥思苦想，認真領會其精神實質，從肺脾腎等臟器入手，自己擬出強身玉屏風湯化裁治療哮證，取得滿意療效。

5 典型病例

樊某，女，51歲，2012年初診。患者患者哮證20余年，雖然經重慶及綦江區多家醫院檢查過敏原及治療，療效不佳，哮喘常反復發作，經人介紹來我院就治療。患者哮證頻發，稍有不慎就發生，患者飲食較少，腰膝酸軟，衣服稍有不慎就發生哮喘，呼吸困難，張口抬肩，端坐呼吸，全身汗出，痰白清稀，多呈白色泡沫狀，舌質淡，舌苔白膩，脈弦滑，診斷為脾腎兩虛，衛外不固，痰飲內停，用自擬強身玉屏風湯化裁治療，急性發作期用強身玉屏風湯合小青龍湯化裁，嚴重急性發作期結合中西醫結合治療，緩解期用強身玉屏風湯花菜治療。黃芪30g 防風15g 生白術30g 蟲退 15g 板藍根15g 杜仲30克 紫河車30g 蟲退15g 山藥30g 隨癥加減。按比例加工為水蜜丸，每次10-15克，每日三次，用溫開水送服，2個月為為一療程，服藥2個療程。并囑咐患者注意增減衣服及忌生冷，方能取得好的療效。

服藥兩個療程后，患者沒有發生過哮喘。隨訪1年，哮證沒有復發，而且很少感冒，即使感冒也容易康復。

6 體會

哮證是常見的發作性痰鳴氣喘疾患，其疾病的發生“伏痰”遇感而引觸，若肺脾腎等功能正常，則先后只根本充足，運化功能正常，痰飲無從停內，衛外堅固，則哮喘就不會發生。哮喘發生其根源于肺脾腎三臟三虛，痰飲內停，先后天根本不足，衛外不固，導致了哮證發生的緣由。治宜補氣健脾，益腎固表，隨癥加減化裁，方能取得滿意療效。由此可見；中醫藥學是一個偉大的寶庫，其理論淵源博大精深，要認真學習中醫前輩的理法方藥，又不要拘于古人，要認真理解其精神實質，要在前輩的基礎上有所創新，從而不斷推動中醫的快速發展。強身玉屏風湯就是我根據醫學前輩的理論，“肺主氣、司呼吸，外合皮毛；脾主運化，為后天之本；腎、腎藏精、主水、主納氣，為先天之本”，而哮喘的發生就是由于肺脾腎功能失常，導致痰飲內停、衛外不固而發生的；反之，肺脾腎的功能正常，即“肺主氣、司呼吸，外合皮毛；脾主運化，為后天之本；腎藏精、主水、主納氣，為先天之本”，等功能正常，則先后天根本充足，痰飲就無從內生、衛外功能正常，那么哮喘就不會發生，反復推敲、思考，屢次臨床實踐而總結創新出來的，用之于臨床，得心應手，取得了意想不到的神奇療效。

參考文獻

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[2]許濟群.方劑學[M].上海：上海科學技術出版社，1985.

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