平陽霉素治療翼狀胬肉38例體會

【中圖分類號】

R749.053 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0171-01

翼狀胬肉是我國常見的、多發(fā)的眼表疾病，由于結(jié)膜長期暴露在日光，風塵，煙霧等刺激下，使瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性，肥厚，增生，形成囊腔，向角膜發(fā)展，破壞角膜上皮及前彈力膜層。翼狀胬肉是嚴重影響患者視力和面容的常見病。雖然手術(shù)方法諸多，但術(shù)后的復(fù)發(fā)率較高，本文通過平陽霉素注射抑制翼狀胬肉的發(fā)展，取得良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組患者38例，男11例，女27例，年齡36歲——64歲，平均年齡52歲，右眼23例，左眼15例。本組患者發(fā)病時間6年——8年，選擇胬肉達角膜緣者或進入角膜緣lcm——2cm者，前者約占54%，后者占46%。

1.2 治療方法：鹽酸平陽霉素針（哈爾濱博萊制藥公司生產(chǎn)）8 mg+生理鹽水2 mll，l%奧布卡因眼水，做術(shù)眼結(jié)膜囊內(nèi)表面麻醉。取已配制好的平陽霉素針液0.2ml+0.1ml利多卡因，注入胬肉組織的下方，然后用生理鹽水沖洗術(shù)眼結(jié)膜囊，小牛血去蛋白提取液滴眼。

2 結(jié)果

80%的患者術(shù)后一周感覺術(shù)眼輕度不適，檢查見術(shù)眼結(jié)膜輕度充血、水腫，角膜輕度水腫，1周后不適感消失，結(jié)膜充血水腫及角膜水腫好轉(zhuǎn)，視力及眼底情況較術(shù)前檢查無明顯異常。20%的患者術(shù)后結(jié)膜充血水腫較重，角膜輕度水腫，上皮點狀脫落，術(shù)后2周結(jié)膜充血、水腫好轉(zhuǎn)，角膜清晰。隨訪1年～3年，87%的患者未見翼狀胬肉向角膜延伸，翼狀胬肉扁平無明顯充血，13%的患者胬肉仍繼續(xù)生長，考慮手術(shù)切除。

3 討論

病理研究^[1]發(fā)現(xiàn)翼狀胬肉的主要成分是成纖維細胞，細胞的異常增殖和新生血管的生成導(dǎo)致相應(yīng)的病變。平陽霉素是由平陽鏈霉菌產(chǎn)生的博萊霉素類抗腫瘤抗生素，能抑制瘤細胞DNA的合成和切斷DNA鏈，影響癌細胞代謝功能，促進癌細胞變性、壞死。肖軍^[2]等報道，平陽霉素注射手術(shù)后病理學(xué)檢查示：閉塞的瘤體囊壁內(nèi)缺乏正常的淋巴管上皮細胞襯里，周圍僅有淋巴細胞和其他炎性細胞浸潤和結(jié)締組織基質(zhì)增生。此外，平陽霉素在局部注射而導(dǎo)致藥物在局部積聚，高濃度藥物化學(xué)刺激可破壞胬肉內(nèi)細胞，使之壞死脫落，囊內(nèi)產(chǎn)生無菌性炎性反應(yīng)，致結(jié)締組織增生，形成瘢痕粘連閉鎖。平陽霉素對正常組織抑制作用輕微，但易被體內(nèi)酰胺酶水解而失活^[3]。

4 結(jié)論

翼狀胬肉的局部注射平陽霉素，能夠達到良好的抑制作用，防止胬肉繼續(xù)生長，為早期胬肉患者提供積極有效的治療手段。鑒于目前手術(shù)復(fù)發(fā)率較高的現(xiàn)狀，平陽霉素局部注射不失為一種行之有效的治療方案。

參考文獻

[1]劉祖國，王華.努力提高我國翼狀胬肉的手術(shù)水平[J]中華眼科雜志，2007.43（7）：865——867.

[2]肖軍，等.V-KI霉素瘤內(nèi)注射治療結(jié)膜囊狀淋巴管瘤[J].中華眼科雜志，2005.41（7）：27扯276.

[3]徐浩.臨床用藥須知【M】.天津電子出版社.2005.1466.