急診清創縫合后不使用抗生素78例臨床分析

摘要：

目的：研究分析急診清創縫合后不使用抗生素對創口的影響。方法：隨機抽取我院2012年2月-2014年2月收治的清創縫合治療患者234例為研究對象。其中觀察組研究對象有78例，剩余的156例對照組。對照組患者在急診清創縫合治療后使用抗生素，觀察組患者在急診清創縫合后不使用抗生素，觀察兩組患者創口感染情況。結果：觀察結果顯示，兩組患者均出現感染，經相應處理操作后消除感染。觀察組患者中出現感染的有1例，觀察組患者感染率為1.2%；對照組患者感染的有2例，對照組患者感染率為1.2%；數據無差異（P>0.05）。結論：急診清創縫合后不使用抗生素，不會對患者的感染產生任何影響。

關鍵詞：清創縫合；抗生素；臨床分析

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0181-01

近幾年，抗生素在清創縫合后出現了不同程度的使用。如今抗生素濫用的現象已經非常突出^[1]。全國各地的醫院或者是診所，抗生素已經成為一種常用藥物。本文隨機抽取我院2012年2月-2014年2月收治的清創縫合治療患者234例為研究對象。研究分析急診清創縫合后不使用抗生素對創口的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

隨機抽取我院2012年2月-2014年2月收治的清創縫合治療患者234例。所有患者都進行了清創縫合手術治療。其中男122例，女112例，患者年齡均在40-80歲之間。其中頭面頸部損傷100例、四肢損傷134例；患者受傷事件為11min-1.5d。患者傷口長度達到0.4-15cm，傷口的深度從皮膚、黏膜至筋膜、肌層、骨質表面， 缺損寬度普遍不超過1.1cm。所有患者傷口均未出現大出血和神經、肌腱損傷；無顱內和胸、胸腔貫通傷，患者其它器官均無任何損傷。所有患者均為在受傷2個小時后來我院檢查。對患者進行清創處理后且組織活力無任何異物殘留的痕跡，且患者均屬于小傷口皮軟組織裂傷。患者基建和各大神經均未出現損傷。

1.2 方法：

對所有患者均實施清創處理，首先對患者進行0.9%生理鹽水、雙氧水、碘伏對傷口進行消毒清除后，先用2%的利多卡因行局部浸潤麻醉。檢查患者傷口內部是否存留異物。對患者已經壞死的組織進行檢修，異物清除后用絲線對患者表層皮膚逐層縫合。縫合后使用碘伏紗布蓋住患者的傷口處。患者創口若是出現在顏面處，應當保持一天兩次擦拭碘伏。24小時內還應當注射破傷風抗霉素1500u首次換藥在24小時后進行，以后隔天進行換藥操作。患者傷口出現在頭面部應當在5天后拆線，傷口位于軀干部位的應當在7天后拆線，創口在四肢的應在10天左右拆線。另外對照組患者在接受這些操作的過程中還應對傷口進行抗生素處理。

2 結果

兩組患者在接受相應的操作處理之后均出現了感染人數。觀察組患者出現1例感染，感染率為1.2%，對照組患者出現2例感染患者，其感染率為1.2%，詳情見表1。

3 討論

急診清創縫合后出現感染可能是由多方面的原因造成。在醫學研究的過程中，普遍認為使用抗生素有效防止感染現象的出現。其實不然。使用抗生素和不使用抗生素對患者清創縫合后感染的出現不會造成任何影響，使用抗生素反而會造成抗生素的濫用。現如今我國已經制定了有關抗生素分級管理的制度，以此來達到減少濫用抗生素濫用現象。

3.1 我國關于抗生素分級管理的制度：

抗生素分級管理主要依據抗生素的藥物特點、不良反應、藥品價格、臨床療效以及當地經濟狀況等因素，結合醫院對抗生素使用的實際情況，對抗生素藥物進行分級管理在對抗生素分級管理的過程中，遵循限制使用和特殊使用的原則對抗生素進行使用。抗生素作為一種抗菌藥物，使用的目的就是想要達到抗菌的效果。若是抗生素不能達到抗菌的效果，那么臨床治療中應當控制抗生素的使用。因此，在使用抗生素藥物時應根據抗菌藥物臨床使用的指導原則進行。根據患者在治療過程中會出現的感染情況和感染原因，具有針對性的使用抗生素。患者一旦出現緊急感染情況時，根據實際情況可以使用高于權限的抗菌藥物，以此來控制感染。

3.2 急診患者縫合后的處理操作：

患者是否會發生感染，主要取決于患者傷口內部細菌的數量和毒性，以及傷口對身體全身部位的影響。傷口開始直至清除的時間較短，感染的可能性非常低。通常情況下，細菌在傷口部位引發感染的時間通常為6.5-8.5h^[2]。但是，在傷口污染嚴重的情況下，其感染的時間可能為5小時左右。本研究活動的研究對象都是在3h內進行清創處理。此時傷口細菌繁殖尚未發生，容易清除。在對患者進行清創處理時，通過使用雙氧水和生理鹽水對創口進行沖洗，修建壞死組織。這樣的處理操作可以同時清除掉大量的細菌^[3]。當然，在對患者進行清創處理之后，需要進行縫合處理。縫合處理之前還應對患者的創口檢查一下，是否有異物。從傷口的一端至另一端反復仔細的檢查。在檢查過程中尤其注意碎小玻璃異物刺入皮膚組織。因此，醫護人員應當耐心尋找，以防遺漏。在對傷口進行縫合處理操作時，原則上是從淺傷口、張力較小、年齡小的創口進行處理。對大傷口應注意縫合的跨度和針線的情況。傷口縫合后避免留腔，以防積血或者感染影響傷口的愈合。對傷口的周圍組織盡可能做到保留。傷口的處理操作是避免傷口出現感染的關鍵部分。處理傷口得當，能夠有效避免感染現象的出現。

本研究隨機抽取我院2012年2月-2014年2月收治的清創縫合治療患者234例為研究對象。其中觀察組研究對象有78例，剩余的156例對照組。對照組患者在急診清創縫合治療后使用抗生素，觀察組患者在急診清創縫合后不使用抗生素，觀察兩組患者創口感染情況。觀察結果顯示，兩組患者均出現感染，經相應處理操作后消除感染。觀察組患者中出現感染的有1例，觀察組患者感染率為1.2%；對照組患者感染的有2例，對照組患者感染率為1.3%；數據無差異（P>0.05）。可見，抗生素的使用對患者感染的情況并不能有效減少。

綜上所述，急診清創縫合后不使用抗生素，不會對患者的感染產生任何影響。

參考文獻

[1]李巍.早期清創縫合術后不應用抗生素的對比研究[J].微量元素與健康研究，2010，8（01）；22-24.

[2]李海燕，石磊.抗生素在65例皮膚軟組織挫裂傷早期清創縫合中的療效分析[J].中國醫藥指南，2011，10（13）：8.

[3]廖益清，何斌.早期清創縫合后不使用抗生素的臨床分析[J].嶺南現代臨床外科，2010，9（01）：22-23.