肝素長期皮下注射治療小兒難治性腎病的護理

摘要：

目的：對難治性腎病患兒接受長期肝素皮下注射治療的臨床護理方法進行分析研究。方法：對我院收治的難治性腎病患兒采用肝素皮下注射治療的臨床護理資料進行回顧分析。結果：本組26例患兒在接受相應治療和護理后其臨床癥狀完全緩解，浮腫平均消退時間為8.9±6.2d，尿蛋白轉陰平均時間為32.1±13.2d。其中有5例患兒出現皮下青紫，有1例患兒出現皮下血腫，采取停藥處理后好轉。結論：對于小兒難治性腎病在采用肝素進行皮下注射治療過程中，護理人員應該加強對患兒的皮膚循環護理，配合心理護理能夠有效提高肝素治療臨床效果。

關鍵詞：肝素注射；小兒難治性腎病；臨床護理

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0208-01

小兒難治性腎病在臨床治療上較為困難，患兒的病程較長，對藥物的耐受性較差，使得患兒病情反復發作，遷延難愈^[1]。目前，臨床上較為有效的治療方法為肝素皮下注射治療，這種治療方法能夠有效改善患兒臨床癥狀，但治療時間較長，患兒易出現皮下青紫、血腫等癥狀，需要配合相應的專業護理措施，以提高臨床治療效果。本文主要對接受肝素皮下注射治療的難治性腎病患兒臨床護理方法進行了分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取自2013年1月至2014年2月間我院收治的難治性腎病患兒共26例作為研究對象，其中男16例，女10例，年齡為4～11歲，平均為6.7±2.5歲，其中7歲以下的患兒有10例，7歲以上的患兒有16例。其中患有Ⅰ型腎病的患兒有16例，患有Ⅱ型腎病的患兒有9例，患有腎穿的患兒有1例。

1.2 治療方法： 所有患兒均接受肝素皮下注射治療，具體治療方法為每12h為患兒皮下注射125μ/kg肝素^[2]，連續治療，直到患兒的蛋白尿轉陰。同時可配合地塞米松靜脈注射治療和強的松口服治療。

1.3 臨床護理： （1）皮下注射護理，注射部位主要集中在患兒腹壁和大腿內側皮下，注意保持注射部位清潔，確認沒有出血點和感染癥狀，每次進行注射時要更換部位，注射完畢后進行壓迫止血；（2）飲食護理，患兒在臨床上多存在水腫癥狀，因而在飲食上應該嚴格限制食鹽的攝入，并給予高蛋白、高維生素的飲食，像是牛奶、雞蛋等；（3）休息護理，對于中重度水腫的患兒要求其絕對臥床休息，在水腫減輕后可適當讓患兒進行戶外活動，對于氣促、胸悶癥狀的患兒則可讓其采取半坐位；（4）皮膚護理，患兒自身的水腫癥狀加上皮下注射治療會使患兒易發生皮下青紫、血腫等癥狀，因而護理人員應該加強對患兒的皮膚護理，避免患兒長期保持一個姿勢，以免造成壓傷，并要禁止患兒搔抓皮膚，以免將皮膚抓破引起感染，并鼓勵癥狀較輕的患兒在床上多進行肢體活動。同時，護理人員還要堅持每天用溫水對患兒皮膚進行擦洗，在擦洗時注意控制力道，以免造成皮膚擦傷。對于存在陰囊水腫的患兒，護理人員可以用棉墊進行托扶^[3]，并注意保持外陰部的干燥清潔。

2 結果

本組26例患兒在接受治療和相應護理后其臨床癥狀完全緩解，其中肝素應用時間為20～200d，平均為66.3±23.5d，浮腫消退時間為5～15d，平均為8.9±6.2d，尿蛋白轉陰時間為10～45d，平均為32.1±13.2d。其中有5例患兒出現皮下青紫，有1例患兒出現皮下血腫，采取停藥處理后好轉，其并發癥發生率為23.08%。

3 討論

本文主要對接受肝素皮下注射治療的難治性腎病患兒臨床護理方法進行了分析，結果顯示，本組26例患兒在接受肝素治療和針對性護理措施之后，其腎病的臨床癥狀均得到完全緩解，這說明肝素皮下注射治療配合針對性護理能夠有效提高難治性腎病臨床治療效果，改善患兒臨床癥狀。肝素皮下注射治療能夠有效調節患兒的皮質激素，促進患兒體內激素失衡狀況得到改善，有效促進患兒腎功能的恢復，并能夠有效減輕患兒臨床癥狀。同時，還能夠增強患兒腎小球的電荷屏障^[4]，延緩腎病的發展。但肝素皮下注射治療時間較長，患兒承受的痛苦較大，且其皮膚在長期注射下容易發生青紫、血腫等并發癥，因而護理人員應該加強對患兒的臨床護理，并加強對患兒皮膚的護理，有效預防皮下青紫和血腫的發生，若患兒臨床反應嚴重則應立即停藥處理，待患兒癥狀改善后繼續給予相應治療。

綜上所述，對于難治性腎病患兒采用肝素皮下注射治療能夠有效改善患兒的臨床癥狀，同時配合相應的臨床護理措施能夠有效提高難治性腎病的治療效果。

參考文獻

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