壓瘡的防治與護理

摘要：

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環受阻，不能供給皮膚和皮下組織所需營養，以致局部組織失去正常功能而形成的潰爛和組織壞死，又稱壓力性潰瘍，壓瘡可分為三期，淤血紅潤期，炎性侵潤期，潰瘍期。多發于長期臥床，脊髓損傷，腦血管病，各種消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血癥，大小便失禁，骨折，營養不良更易發生，是臨床常見的并發癥之一。很容易引起感染，一旦惡化會給患者帶來極大的痛苦，甚至發生敗血癥而導致死亡。因此早期護理干預有效降低壓瘡的發病率。

關鍵詞：壓瘡；防治；護理

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0223-01

1 壓瘡的防治

1.1 正確評估：

長期以來，國內將壓瘡預防的重點放在加強護理管理上，要求重視基礎護理，實行床邊掛翻身卡，實行壓瘡報告制度，便于護理指控小組管理，一旦發生壓瘡，當事人將受到相應的懲罰，上報護理部，全院通報，以此促使每個護士提高警惕，重視壓瘡的問題，國外則認為對危險因素進行積極的評估是預防壓瘡的關鍵，，目前常用的評估方法有Norton評分法，當患者積分≤14分時，提示易患壓瘡；Braden評分法，分值越少，發生壓瘡的危險性越高。神經內科7種評分法當分值≤19分易發生壓瘡。運用有效的評分法可以幫助護士找出哪些處于壓瘡的高危中，需要及時處理，早期采取護理干預，經驗證實，堅持分級評分對猜測壓瘡危險的病例和老年人發生壓瘡，以及發展惡化有積極意義。據統計，使用Braden評分法對高?；颊卟扇∞k法后，壓瘡發生率下降了50%～60%。

1.2 治療：

根據壓瘡的不同分期選擇合適的新型敷料，我們目前選用美皮康，優潔等來保護受損皮膚，效果顯著。梁志偉等應用安普貼膜治療I期壓瘡有效率90%，II期壓瘡81.5%。應結合患者情況選擇合適的方法，以最少的資源發揮最佳效果，讓患者受益。

2 護理

2.1 床褥的整理：

病人的被褥要常曬，床單被套要經常更換，清洗。尤其對易發生壓瘡評分高?；颊叽蹭佉裢庾⒁?，每日整理2～3次，保持平整，干凈，無皺褶，并使患者臥位舒適。

2.2 減少摩擦力和剪切力：

翻身和移動身體時，盡量放低床頭，保持床鋪平整，并平行抬起移動患者避免拖拉，減少對皮膚的摩擦，同時給患者撲爽身粉，減少皮膚和床面的摩擦力。

2.3 減輕皮膚受壓：

對于病情允許的患者給予更換臥位，一般2h一次，對于水腫，極度消瘦，循環障礙者1h一次，對于病情不穩定，不適合頻繁更換臥位的患者，應用氣墊床，利用其交替充氣放氣功能更換摩擦受壓部位，同時給患者按摩骨隆突出部位，改善局部血液循環緩解該部位長期受壓。對于外踝和足跟處給予環形氣圈保護。

2.4 營養支持：

長期臥床患者身體抵抗力下降，應在飲食方面加強，，宜給予營養價值高，易消化的高蛋白飲食，如牛奶，雞蛋，瘦肉，魚類，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉，桔子，綠葉蔬菜等。對于危重昏迷的患者必要時給予鼻飼腸內高營養，以保證機體的需要。

2.5 皮膚的清潔：

溫水擦浴每天1～2次，擦時不可用刺激性強的清潔劑，擦拭不可用力，以防損傷皮膚。對于易出汗的的腋窩，腹股溝部位可用小毛巾隨時擦拭，以保持皮膚清潔，使汗腺排泄通暢，避免細菌微生物的繁殖，也可涂少量油類或滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，從而避免因摩擦而造成損傷。

3 護理體會

壓瘡是一個長期慢性的發病過程，往往與病理生理因素有關，它是全身及局部因素綜和作用引起的變性壞死過程，以預防為主，充分了解壓瘡的病因，發病機制，臨床表現后積極采取相應的措施。另外責任心和工作的主動性是防治壓瘡的關鍵，提高護理人員對壓瘡危險因素的正確評估，加強業務學習，更新知識，讓患者真正受益。

參考文獻

[1]壓瘡防治護理探索責任編輯：劉老師?！缎鲁糠段木W》。

[2]護理在預防患者壓瘡實踐經驗：李老師《新晨范文網》

[3]王玲，老年危重結核患者壓瘡的預防護理，中國保健營養，1004-7484（2013）09-0365-02，吉林四平