護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因及對(duì)策研究

摘要：

目的：對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因及對(duì)策進(jìn)行研究。 方法：選擇2013年3月至2014年5月在我院護(hù)理部確認(rèn)的的196例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行調(diào)查和分析。 結(jié)果：經(jīng)過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)， 196例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件中發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故有45例，意外事件有78例，護(hù)理糾紛有34例，并發(fā)癥有25例，其它原因有14例。 結(jié)論：要減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，不斷對(duì)醫(yī)護(hù)人員及家庭宣傳責(zé)任意識(shí)，完善醫(yī)院服務(wù)制度，增強(qiáng)專業(yè)技術(shù)。

關(guān)鍵詞： 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)； 事件； 原因； 對(duì)策； 研究

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0253-01

隨著社會(huì)生活與醫(yī)療水平的提高，如何避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生已成為各大醫(yī)院關(guān)注的首要問題，也是患者在就醫(yī)治療時(shí)所重視的問題之一。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要指專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在工作中可能發(fā)生的一切不安全事件，例如發(fā)生意外、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛等一系列風(fēng)險(xiǎn)事件。發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件不僅會(huì)造成醫(yī)護(hù)人員心理負(fù)擔(dān)，而且會(huì)影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入和名譽(yù)地位。盡管近幾年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)護(hù)理水平快速發(fā)展，但是其發(fā)生率仍是上升趨勢(shì)，因此必須要快速、及時(shí)、準(zhǔn)確的采取護(hù)理措施，盡可能有效的降低患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。具體如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

選擇2013年3月至2014年5月在我院護(hù)理部確認(rèn)存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的196例患者進(jìn)行調(diào)查和分析，其中男101例，女95例，年齡5—72歲，平均年齡68.6±1.5歲，病程1—9年，平均病程3.1±0.6年。文化程度分別為：大學(xué)37例，高中45例，初中90例，小學(xué)16例，文盲8例。

1.2 方法：

首先，每天對(duì)在護(hù)理周期中的患者按時(shí)了解觀察，定時(shí)檢查分析護(hù)理呈報(bào)的數(shù)據(jù)單。其次面對(duì)易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患者要格外觀察，防患于未然。最后，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行Excel分類進(jìn)行記錄。

2 結(jié)果

通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)， 196例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件中發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故有45例（22.95%），意外事件有78例（39.79%），護(hù)理糾紛有34例（17.34%），并發(fā)癥有25例（13.26%），其它原因有14例（7.14%）。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，均值比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 發(fā)生的原因

4.1 護(hù)理人員：目前，醫(yī)院大多數(shù)的護(hù)理人員都是以?？飘厴I(yè)的年輕人為主，存在著操縱不熟練，缺少技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，病情觀察不細(xì)微、護(hù)理技巧不到位等方面問題。另外，由于護(hù)理人員都是初入社會(huì)不久的年輕人，因此工作責(zé)任心、職業(yè)喜愛度相對(duì)不強(qiáng)，經(jīng)常易有厭倦情緒發(fā)生。

4.2 醫(yī)院制度：醫(yī)院在安全管理方面意識(shí)不強(qiáng)，制度不夠健全。比如專業(yè)培訓(xùn)不夠嚴(yán)格，人力資源調(diào)配不足、儀器設(shè)備不夠健全，安全意識(shí)不足等。

4.3 患者個(gè)人：治療態(tài)度消極悲觀，不配合醫(yī)護(hù)人員，私自停藥拒絕治療、自暴自殘等。

4.4 其他因素：節(jié)假日期間交接班出現(xiàn)問題、午間夜班交接不及時(shí)、患者病情突然加急危重、缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與防范意識(shí)、藥房、后勤部分不細(xì)心、儀器設(shè)備出現(xiàn)問題卻未及時(shí)修理等。

5 對(duì)策研究

5.1 提高護(hù)理人員自身水平：護(hù)理人員水平的高低決定著醫(yī)院聲譽(yù)發(fā)展，也是減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要保證，因此要不斷培訓(xùn)護(hù)理人員水平和素質(zhì)，可以定時(shí)進(jìn)行考核，例如專業(yè)專項(xiàng)檢查、注意事項(xiàng)的掌握、操縱是否熟練、流程是否規(guī)范、儀器設(shè)備是否熟悉等內(nèi)容，全面提高護(hù)理人員的實(shí)踐技術(shù)。

5.2 完善醫(yī)院管理制度：醫(yī)院管理制度是確保醫(yī)療安全的重要標(biāo)志，因此建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的管理機(jī)制十分必要。著重加強(qiáng)醫(yī)院各部分的合作關(guān)系，提高醫(yī)院客戶服務(wù)中心，規(guī)范醫(yī)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，全面提升服務(wù)能力。此外，各部門可以完善醫(yī)院獎(jiǎng)懲管理制度，擇優(yōu)劣汰。

5.3 改善患者思想：患者個(gè)人對(duì)治療的配合才是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的根本保障，因此（1）在心理上，醫(yī)護(hù)人員在治療前了解病患年齡、性格、情緒、職業(yè)的前提下，根據(jù)不同的人不同的情況進(jìn)行心理護(hù)理，向患者講解基本的所患疾病的知識(shí)及概念，幫助其樹立正確的認(rèn)知，若出現(xiàn)病情不穩(wěn)定狀況時(shí)，及時(shí)向患者說(shuō)明原因，在心理上給予患者信心，幫助患者穩(wěn)定情緒，減少患者心理上的顧慮和畏懼。（2）用藥注射護(hù)理上，首先需要讓患者了解按時(shí)服藥、注射對(duì)于治療的重要性，向患者介紹藥物的作用及不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等。讓患者堅(jiān)持服藥，遵守醫(yī)生囑咐不可私自停藥或減少用量。按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)醫(yī)生囑咐變更服藥劑量等。（3）面對(duì)一些態(tài)度消極的患者，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)與其家庭聯(lián)合協(xié)助，讓病患家屬了解疾病的相關(guān)知識(shí)，多與其家屬溝通，鼓勵(lì)家屬支持和陪伴患者進(jìn)行治療，給予患者無(wú)微不至的照料，讓患者在和諧的家庭環(huán)境中接受治療。

5.4 增強(qiáng)安全意識(shí)：在護(hù)理病人時(shí)始終牢記以病人為中心的服務(wù)宗旨，無(wú)論節(jié)假日、午班、夜班做好交接工作，防止意外發(fā)生。另外，加強(qiáng)后勤部分與各部分之間的聯(lián)系，保證醫(yī)療物資與儀器設(shè)備維修等問題及時(shí)得到處理，確保護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

6 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一個(gè)不定性發(fā)生因素，貫穿于各個(gè)方面，具有很高的未知風(fēng)險(xiǎn)，因此醫(yī)護(hù)人員要與病患建立良好地關(guān)系，不斷安撫鼓勵(lì)病患，使他們從心里接受治療，配合治療。另外為提高病患的治愈率，醫(yī)護(hù)人員要掌握熟練地專業(yè)技術(shù)，隨時(shí)做好面對(duì)突發(fā)情況的發(fā)生。制定正確有效地護(hù)理制度，防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，減少其意外發(fā)生率和死亡率。

即使病人有所好轉(zhuǎn)后也要保持聯(lián)系，為病人制定符合自身的治療方案，密切指導(dǎo)他們治療后的注意事項(xiàng)，同時(shí)若發(fā)生意外或者發(fā)生更嚴(yán)重的狀況時(shí)，要立即聯(lián)系主治醫(yī)師尋求幫助，防止意外發(fā)生。綜合上述，通過對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因及對(duì)策研究的分析，可以使患者的確保有全面系統(tǒng)的護(hù)理方案，無(wú)論是從人力還是財(cái)力上都節(jié)省了時(shí)間和精力，大大的提高患者的治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1]聞增玉，武俊青，高爾生，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因及對(duì)策研究[J].中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，23（6）：340-350.

[2]張麗杰，曾光.影響護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的調(diào)查報(bào)告[J].北京病學(xué)雜志，2012，24（8）：678-680.