口腔診療中的醫(yī)患溝通問題分析

摘要：

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為當(dāng)前衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)輿論的焦點(diǎn)。高水平的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)不能滿足當(dāng)代患者的診療要求，心理、情感的慰藉已經(jīng)成為廣大患者對(duì)醫(yī)生的診療需求，從而予以醫(yī)患關(guān)系新的詮釋。同樣，口腔診療中的緊張的醫(yī)患關(guān)系也屢見不鮮。本文從患者、醫(yī)務(wù)人員的角度分析口腔診療中醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀、原因，提出簡(jiǎn)單的措施及方案，從而改善緊張的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，創(chuàng)造和諧的診療氛圍。

關(guān)鍵詞：口腔診療； 醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)療糾紛；醫(yī)患溝通

【中圖分類號(hào)】

R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0264-01

近年來，隨著醫(yī)療的改革，傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學(xué)”模式逐漸向“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)診療中的醫(yī)患關(guān)系日益緊張，亦越來越被臨床治療所重視。不同于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)”模式，現(xiàn)代“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)護(hù)人員在診療過程要中把病人的生理、心理與社會(huì)環(huán)境看做有機(jī)聯(lián)系的整體，保持該整體的動(dòng)態(tài)平衡，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系^[1]。同樣，口腔診療過程亦如此，醫(yī)患溝通是口腔醫(yī)療過程中人際關(guān)系的一藝術(shù)，是口腔診療過程中一個(gè)重要組成部分，也是減少醫(yī)療糾紛的必要手段^[2]。以下簡(jiǎn)單對(duì)目前口腔診療中的緊張醫(yī)患關(guān)系做簡(jiǎn)扼的分析。

1 口腔診療中醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀

口腔診療醫(yī)療糾紛的回顧調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明^[3]，約90%的醫(yī)療糾紛是患者不滿意醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度，另外，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療收費(fèi)虛高也是造成醫(yī)療糾紛的兩個(gè)主要原因。目前 WHO 推薦口腔醫(yī)生與人口的比例為 1：1500～ 2 000，而我國醫(yī)生與人口比例約為 1：20 000～ 30 000，顯而易見是醫(yī)生少，患者多。我國平均每個(gè)醫(yī)生每天要接診20至30個(gè)患者 給與每個(gè)患者的心理疏導(dǎo)及病情解釋的時(shí)間不多，有些患者候診時(shí)間12h，診治時(shí)間不到10min，導(dǎo)致患者心理不平衡。

2 口腔診療中醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

2.1 患者疾病知識(shí)缺乏： 口腔疾病一般不會(huì)引起嚴(yán)重的全身癥狀，也不會(huì)危及生命，從而得不到患者的重視。許多人認(rèn)為兒童替換乳牙、老人牙齒生病或脫落是自然現(xiàn)象，牙病不是病，因此往往不會(huì)及時(shí)就醫(yī)。口腔疾病常以醫(yī)生的操作性治療為主，療程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、操作復(fù)雜，需要多次就診和系統(tǒng)治療，病人對(duì)口腔疾病知識(shí)的缺乏，很容易產(chǎn)生厭煩情緒，且對(duì)治療過程中和治療后出現(xiàn)的紅腫、疼痛、復(fù)發(fā)、效果不理想等問題盲目歸咎于醫(yī)生的技術(shù)問題或者責(zé)任心問題。同時(shí)，目前我國醫(yī)生少，患者多，候診時(shí)間往往超過就診時(shí)間長(zhǎng)，患者在忍著疼痛候診過程中心情煩躁，就診時(shí)往往把不滿宣泄在醫(yī)務(wù)人員身上，不尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)及人格，大聲責(zé)備、謾罵醫(yī)務(wù)人員，擾亂醫(yī)療秩序，嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員的自尊心和積極性。這些均可引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.2 醫(yī)務(wù)人員： 一些醫(yī)務(wù)人員獨(dú)斷專行，忽視患者的知情同意權(quán)，對(duì)患者治療所采取的治療方案、治療效率、成功率、并發(fā)癥等不與患者溝通，不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員操作規(guī)程，最終導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生，造成嚴(yán)重后果。同時(shí)，口腔醫(yī)生不僅要有良好的口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和口腔臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，還要能夠熟練地運(yùn)用各種口腔專業(yè)診療器械進(jìn)行實(shí)際操作，具備精湛的制備洞形、根管預(yù)備、窩洞充填、局麻注射、病牙拔除、基牙制備、義齒制作及錯(cuò)頜矯正等手工操作技，其主導(dǎo)作用十分明顯，若不及時(shí)和患者溝通，患者會(huì)對(duì)醫(yī)療器械和醫(yī)生的技術(shù)產(chǎn)生懷疑，造成不和諧的氛圍。

2.3 醫(yī)患信息不對(duì)稱： 患者由于缺乏對(duì)疾病知識(shí)的了解，加上醫(yī)生鮮少與患者進(jìn)行積極有效的交流，往往醫(yī)生只會(huì)告知患者的扼要的病情，認(rèn)為仔細(xì)解釋患者也無法理解。而醫(yī)生作為專業(yè)人士，患者只能被動(dòng)地接受醫(yī)生的建議和要求。目前我國的醫(yī)療體制改革還不夠完善，看病大多還是患者自己掏錢，而口腔疾病的材料：修復(fù)全冠的烤瓷冠 鈦合金、金合金，修補(bǔ)齲洞的光固化玻璃離子、光固化復(fù)合樹脂、高銅合金等價(jià)格昂貴，而當(dāng)醫(yī)治結(jié)果不如患者的期望值時(shí)，就會(huì)對(duì)高費(fèi)用產(chǎn)生抱怨，遷怒于醫(yī)務(wù)人員的建議，從而加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張。

總結(jié)以上醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，歸根結(jié)底就是醫(yī)患溝通不到位，因此要改善緊張的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因此，加強(qiáng)醫(yī)患溝通是首要環(huán)節(jié)。

3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通的措施

3.1 實(shí)行預(yù)約就診： 目前我國醫(yī)院均采用先排隊(duì)掛號(hào)，然后等待就診。掛號(hào)較快，等待就診時(shí)間較長(zhǎng)。而口腔疾病的治療過程耗時(shí)較長(zhǎng)，往往會(huì)導(dǎo)致患者候診時(shí)間長(zhǎng)，這容易導(dǎo)致患者心情煩躁，易引發(fā)糾紛。為了最大限度地節(jié)約患者的就診時(shí)間，可以根據(jù)醫(yī)生的看病情況進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)或者電話預(yù)約，這樣可以減少患者減少患者抱病等待就診的時(shí)間，還可提高醫(yī)生的看病效率。

3.2 設(shè)立專門的就診咨詢室：由于現(xiàn)在廣大培養(yǎng)專科人才，每個(gè)科分得比較細(xì)。如口腔專科醫(yī)院通常分為牙體牙髓、牙周、黏膜、修復(fù)

正畸、種植及頜面外科等多個(gè)臨床科室。作為患者，由于缺乏疾病的專業(yè)知識(shí)，并不知道要往哪個(gè)科室就診。因此，建立專門的就診咨詢室，進(jìn)行初步的口腔檢查，為患者指導(dǎo)就診科室。這樣避免患者掛錯(cuò)號(hào)，防止醫(yī)患信息部隊(duì)稱造成的減就診費(fèi)，達(dá)到專病專治的效果。

3.3 尊重病人自主權(quán)利：醫(yī)生和病人應(yīng)該有近似平等的地位，醫(yī)患雙方都有這共同治療好口腔疾病的愿望和積極性。因此，醫(yī)生應(yīng)該用和藹交談的方式讓病人充分了解自己口腔疾病的現(xiàn)狀、治療方法、效果以及可能出現(xiàn)的不良后果或并發(fā)癥等。當(dāng)遇到病人不解時(shí)，醫(yī)生還可以運(yùn)用照片、模型、幻燈片、影片、錄像等為病人耐心講解，并讓他們充分發(fā)表意見，以便病人在日后的治療中積極配合。

參考文獻(xiàn)

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