中西醫結合治療慢性肺心病的療效及安全性研究

摘要：

目的：探討中西醫結合治療慢性肺心病的臨床療效及安全性。方法：80例慢性肺心病患者，隨機分為對照組和觀察組，分別給予常規西藥治療和中西醫結合治療（西藥對癥治療基礎上，加用破格救心湯治療），治療2周后，根據心功能和中醫癥候評分變化情況，比較兩組臨床療效，并觀察治療期間兩組不良反應。結果：與對照組相比，觀察組心功能和中醫證候評分改善的總有效率均明顯升高，治療期間不良反應發生率顯著降低，P<0.05。結論：中西醫結合治療慢性肺心病具有療效顯著、不良反應少、安全性高等特點，明顯改善患者的心功能，值得臨床推廣。

關鍵詞：破格救心湯；慢性肺心病；療效；安全性

【中圖分類號】

R195 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0265-01

肺心病作為臨床常見疾病之一，如果治療不及時，疾病進一步加重，可能導致多器官功能衰竭，甚至造成患者死亡^[1]。多數慢性肺心病患者的年齡相對較大、機體抵抗力較差，容易發生感染，并對抗生素產生耐藥現象，所以，感染癥狀不易控制^[2]。西醫藥物對癥治療雖然可以控制慢性肺心病患者臨床癥狀，但是對頑固性肺心病、伴有心衰的肺心病患者，其療效不夠理想，而且不良反應較多。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年9月至2014年5月期間，我院診治的80例慢性肺心病患者，根據隨機數字法，將其分為對照組和觀察組，分別給予常規西藥治療和中西醫結合治療（西藥對癥治療基礎上，加用破格救心湯治療），每組各40例。40例對照組中，男性23例、女性17例，年齡45.0～80.0歲，平均年齡（57.0±6.5）歲，病程1.0～15.0年，平均病程（6.0±2.0）年；40例觀察組中，男性24例、女性16例，年齡46.0～82.0歲，平均年齡（58.5±6.0）歲，病程1.5～15.0年，平均病程（6.5±2.5）年。在性別、平均年齡、平均病程方面，兩組比較差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：患者入院后給予強心、利尿、擴血管等常規抗心衰西藥對癥治療，治療2周；觀察組在對照組基礎上，加用破格救心湯治療，方劑為炙甘草（30g）、干姜（10g）、山茱萸（30g）、附子（30g）、生龍骨（15g）、生牡蠣（15g）、高麗參（20g），每日1劑，水煎服，一日3次，治療2周。

1.3 觀察指標：治療2周后，根據心功能和中醫癥候評分變化情況，比較兩組臨床療效，并觀察治療期間兩組不良反應。心功能療效標準：（1）顯效：臨床癥狀消失，心功能提高≥2個級別；（2）有效：臨床癥狀有所好轉，心功能≥1個級別；（3）無效：臨床癥狀沒有變化，心功能提高<1個級別或沒有變化。根據中醫證候癥狀體征分級量化標準，中醫證候評分療效分為無、輕、中、重4個級別，分別計為0分、1分、2分、3分：（1）0分：無癥狀；（2）1分：癥狀輕；（3）2分：癥狀中；（4）3分：癥狀重。有效率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。其中，顯效：有效率≥70%；有效：有效率為30%～70%；無效：有效率<30%，總有效率=（顯效+有效）/總例數。

1.4 統計學處理：采用SPSS18.0統計學軟件，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療后患者心功能療效比較：與對照組相比，觀察組心功能總有效率明顯提高，P<0.05，結果表明，中西醫結合治療慢性肺心病能夠明顯改善患者心功能，見表1.

表1 兩組治療后患者心功能療效比較

3 討論

常規西藥對癥治療雖可改善慢性肺心病患者的臨床癥狀，但是其不良反應較多，影響著治療的安全性，同時對于伴有心衰及頑固性肺心病患者的療效不佳^[3]。中醫認為，肺心病屬于“喘證”、“心悸”、“水腫”范疇，中醫理論認為肺主呼氣、而腎主吸氣。破格救心湯中附子、炙甘草具有強心、固本之功效，但是附子也具有相應的毒性作用，應用大劑量炙甘草能夠對抗其毒性作用，從而確保復方的安全性。山茱萸、龍骨、牡蠣具有補肝、固腎之功效，高麗參具有回陽吊氣之功效，諸藥合用，能夠糾正慢性肺心病患者的心衰癥狀，提高患者的心功能。

本研究中，與對照組相比，觀察組心功能和中醫證候評分改善的總有效率均明顯升高，治療期間不良反應發生率顯著降低，P<0.05，總而言之，中西醫結合治療慢性肺心病具有療效顯著、不良反應少、安全性高等特點，明顯改善患者的心功能，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李明華，羅熾權，林本.中西醫結合治療慢性肺心病的臨床療效觀察[J].當代醫學，2011，29（17）：153-154.

[2]米曉慧.中西醫結合法治療慢性肺心病的臨床療效觀察[J].中國保健營養，2013，8（1）：321-323.

[3]余武強.中西醫結合治療慢性肺心病心衰療效觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（8）：93-94.