急性重癥胰腺炎早期非手術治療效果分析

摘要：

目的：：對應用非手術方式對患有急性重癥胰腺炎疾病的患者在早期階段實施治療的臨床效果進行研究。方法：將我院收治的84例患有急性重癥胰腺炎疾病的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組42例。采用常規(guī)非手術方案對對照組患者實施治療；在常規(guī)方案基礎上加用地芬諾酯與烏司他丁聯(lián)合對治療組患者實施治療。結果：治療組患者胰腺炎病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；胰腺炎癥狀消失時間和用藥治療總時間明顯短于對照組；不良反應人數(shù)明顯少于對照組。結論：應用地芬諾酯與烏司他丁聯(lián)合的非手術方式對患有急性重癥胰腺炎疾病的患者在早期階段實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞： 地芬諾酯； 烏司他丁； 非手術； 急性重癥胰腺炎； 早期

【中圖分類號】

R195 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0271-01

急性重癥胰腺炎疾病在臨床上亦被稱急性壞死性胰腺炎，可由于多種致病因素共同導致，該類患者的病情較為兇險，并發(fā)癥較多，臨床病死率高。目前臨床上普遍認為對急性非膽源性胰腺炎應該以非手術治療方案為主，急性膽源性非梗阻性胰腺炎在病情發(fā)展的早期階段也應該以非手術治療方案為主^[1]。本次研究對患有急性重癥胰腺炎疾病的患者應用非手術方式在早期階段實施治療的臨床效果進行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選擇2011年11月-2013年11月我院收治的84例患有急性重癥胰腺炎疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組42例。對照組患者中男性25例，女性17例；患者年齡31-86歲，平均年齡（55.9±1.6）歲；胰腺炎病史1-8年，平均病史（2.5±0.7）年；治療組患者中男性27例，女性15例；患者年齡33-87歲，平均年齡（55.8±1.7）歲；胰腺炎病史1-9年，平均病史（2.4±0.8）年。上述三項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標準：

① 經(jīng)臨床診斷后病情確診為急性重癥胰腺炎；② 胰腺炎病史在10年以內；③ 患者年齡在30-90歲之間；④ 排除合并患有其他消化系統(tǒng)疾病的可能；⑤ 患者自愿選擇接受非手術治療；⑥ 患者溝通能力表現(xiàn)正常；⑦ 患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標準：

① 經(jīng)臨床診斷后病情沒有確診為急性重癥胰腺炎；② 胰腺炎病史在10年以上；③ 患者年齡在30歲以下，或在90歲以上；④ 合并患有其他消化系統(tǒng)疾病；⑤ 患者不愿選擇接受非手術治療；⑥ 患者溝通能力表現(xiàn)異常；⑦ 患者不愿參與本次研究。

1.4 方法：

對照組：實施常規(guī)非手術治療，主要內容包括：① 抑制胰液分泌；② 常規(guī)抗休克治療；③ 對水、電解質、酸堿失衡進行糾正；④ 抗感染治療；⑤ 胃腸外營養(yǎng)支持；⑥ 對重要臟器功能進行針對性保護；⑦ 積極預防各類并發(fā)癥；⑧ 改善機體微循環(huán)；⑨ 實施鼻膽管減壓引流處理。治療組：在對照組常規(guī)非手術方案基礎上，靜脈滴注烏司他丁，每次100000μg，每天一次，口服地芬諾酯，每次2.5mg，每天兩次，計劃治療一個星期^[2]。

1.5 觀察指標：

選擇兩組患者的胰腺炎癥狀消失時間、用藥治療總時間、不良反應人數(shù)、胰腺炎病情治療效果等指標進行對比研究。

1.6 治療效果評價方法：

臨床治愈：胰腺炎癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后徹底消失，胰腺生理功能表現(xiàn)正常；有效：胰腺炎癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后明顯減輕，胰腺生理功能與治療前比較有顯著改善；無效：胰腺炎癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后沒有減輕，胰腺生理功能仍然存在明顯異常^[3]。

1.7 數(shù)據(jù)處理方法：

用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差（X±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施X2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 胰腺炎癥狀消失時間和用藥治療總時間：

對照組患者經(jīng)非手術治療后（6.70±1.55）d胰腺炎癥狀徹底消失，用藥治療方案共計實施（8.83±1.28）d；治療組患者經(jīng)非手術治療后（3.49±0.72）d胰腺炎癥狀徹底消失，用藥治療方案共計實施（5.74±0.98）d。兩項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 胰腺炎病情治療效果：

對照組患者采用常規(guī)非手術方案治療后，12例胰腺炎病情達到臨床治愈標準，17例有效，13例無效，總有效率為69.1%；觀察組患者采用常規(guī)非手術方案與烏司他丁聯(lián)合治療后，16例胰腺炎病情達到臨床治愈標準，22例有效，4例無效，總有效率為90.5%。

2.3 藥物不良反應：

對照組患者接受非手術治療期間有11例出現(xiàn)不良反應，治療組患者接受非手術治療期間有2例出現(xiàn)不良反應，該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在對急性重癥胰腺炎疾病患者在病情發(fā)展的早期階段實施非手術治療的過程中，應該盡早對各類常見的并發(fā)癥進行有效的預防和治療，保證患者生命安全，使患者能夠有效避免優(yōu)于嚴重的并發(fā)癥而導致死亡。隨著臨床對急性重癥胰腺炎發(fā)病機制方面研究的不斷深入，疾病檢查及監(jiān)測的方法也在隨之不斷增多。臨床非手術治療方案的不斷完善及進步，使急性重癥胰腺炎非手術治療的患者人數(shù)也在越來越多，通過本次研究所述的非手術綜合治療措施，該類患者的大多數(shù)組織的癥狀都能夠得到有效的控制和緩解，并且能夠在最大程度上減少并發(fā)癥，降低臨床死亡率。為急性重癥胰腺炎疾病的治療提供積極可靠的技術保障^[4]。

參考文獻

[1]田國華，張國順，張愛新，等.烏司他丁聯(lián)合清胰湯治療急性重癥胰腺炎大鼠的實驗研究[J].中國綜合臨床，2012，28（18）：829-830.

[2]付唆林，朱惠明，朱益民，等.早期腹腔置管灌洗透析治療急性重癥胰腺炎臨床研究[J].中國實用內科雜志，2012，32（19）：709-710.

[3]姜莉，孫正令，張銀華，等.十四肽生長抑素聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的臨床觀察[J].中國藥房，2012，23（36）：3415-3416

[4]尚敏杰，酈衛(wèi)星，胡智明，等.表面加強激光解析電離飛行時間——質譜技術在急性重癥胰腺炎預后相關蛋白質譜檢測中的應用[J].中國醫(yī)藥，2011，6（6）：696-697.