沙美特羅替卡松吸入聯合順爾寧口服治療兒童哮喘療效分析

摘要：

目的：探析沙美特羅替卡松吸入聯合順爾寧口服治療兒童哮喘病的方法與作用。方法：選取本院2012年12月～2013年12月期間兒科收治的哮喘患兒78例臨床資料進行回顧性分析。將78例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各39例。對照組給予沙美特羅替卡松吸入療法，觀察組在此基礎上，給予沙美特羅替卡松吸入療法聯合順爾寧口服治療。觀察兩組患兒治療效果。結果：觀察組患兒治療總有效率為97.43%，對照組治療總有效率為82.05%，兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒哮喘癥狀評分顯著優于對照組，兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后4～7d，觀察組PEF變異率均顯著高于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組未出現明顯不良反應，對照組出現咽部不適4例、心悸1例。結論：兒童哮喘病應用沙美特羅替卡松吸入聯合順爾寧口服治療能有效縮短臨床癥狀消失時間，提高治療效果，且不良反應低，適于兒科臨床應用。

關鍵詞：兒童哮喘；沙美特羅替卡松；順爾寧

【中圖分類號】

R195 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0277-02

哮喘是一種嚴重危害人群健康的疾病。我國哮喘病人當中，兒童患者占三分之一，達一千萬人左右^[1]。臨床多采用激素和β2受體激動劑方法進行治療，缺點是控制哮喘發作效果不理想，且患者易出現反復發作現象。本院2013年1月～2014年月期間對39例哮喘病患兒采用沙美特羅替卡松吸入聯合順爾寧口服方法進行治療，取得顯著效果?，F報告如下。

1 資料和方法

1.1 病例與分組：

本組患兒78例，其中男47例，女31例，年齡3～14歲，平均8.5歲。全部病例均符合符合哮喘診斷標準^[2]。排除病例：糖尿病、先天性心臟病及肝腎功能不全及應用糖皮激素治療患兒。輕度22例，中度39例，重度17。病程：2.5個月～3.0年。臨床表現：78例患者均有不同程度的咳喘、呼吸困難等癥狀。將78例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各39例。兩組患兒在年齡、性別、臨床表現、發病誘因及病情程度等方面相比，差異無顯著性（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法：對照組給予沙美特羅替卡松吸入劑治療，方法每次50～100ug/次（規格50～100μg/包）吸入治，

每日2次；觀察組輕度患兒給予50～100ug/次，中度100～200ug/次，重度150～300ug/次1包，每日早晚各1次；給予順爾寧片4.5mg/次，每日1次。每療程30d，兩組患者均連續治療3個療程。

1.3 哮喘評分標準^[3]

1.3.1 日間癥狀評分標準：0分：無咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀；1分：癥狀輕或間歇出現、僅輕微不適，可能被忽視；2分：癥狀中度或頻繁出現，表現為不適或影響正?；顒又辽?次；3分：癥狀持續，影響活動。治療后評分≥2分為無效，評分1分為有效，評分0分為顯效。

1.3.2 夜間癥狀評分標準： 0分：夜間無癥狀；1分：憋醒1次或早醒的癥狀；2分：憋醒2次以上（包括早醒的癥狀）；3分：夜間經常憋醒，但可間斷入睡。

1.4 療效判斷標準^[4]：

臨床癥狀消失時間以呼吸困難、咳嗽、喘息消失時間為標準；肺部體征消失時間以三凹征、肺部聽診喘鳴音消失時間為標準；對>4歲且能配合的患兒用峰速儀測定治療前和治療后最大呼氣峰流速（PEF）變異率，早晚各1次，計算PEF變異率并記錄

1.5 統計學處理： 采用SPSS16.0統計軟件進行分析，計量數據用（x±s）表示，組間數據采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒顯效33例（84.64%），有效5例（12.82%），無效1例（2.56%），治療總有效率97.43%；治療組顯效28例（71.79%），有效4例（10.26%），無效7例（17.95%），治療總有效率為82.05%，兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒哮喘癥狀評分：觀察組患兒哮喘癥狀評分：對照組0分21例，1例7例，2分5例，3分6例；觀察組0分31例，1分4例，2分3例，3分1例；觀察組顯著優于對照組，兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后4～7d，觀察組PEF變異率均顯著高于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。

不良反應

觀察組未出現明顯不良反應，對照組出現咽部不適4例、心悸1例。

3 討論

支氣管哮喘是一種呼吸系統慢性炎癥性反應，目前臨床多應用吸入皮質激素方法治療哮喘病。兒童哮喘病發作主要表現為咳喘及呼吸困難等癥狀，因此治療應以抗炎、平喘和舒張支氣管平滑肌為主，以有效改善通氣和換氣功能。近幾年以來，由于長效β2受體激動劑和吸入皮質激素聯用的治療方法被越來越多的患者所接受，且取得的臨床效果越來越明顯，在對小兒哮喘病的治療方面的療效也非常顯著。沙美特羅（SM）是一種長效β2受體激動劑，有較強的抗炎作用，且能有效擴張支氣管平滑肌，但其作用時間短。順爾寧是新一代的白三烯受體拮抗劑，能長期改善肺功能，減輕哮喘癥狀，減少發作次數，可以治療不同程度的哮喘，治療指數很高，且具有較強的抗炎和擴張支氣管作用。與沙美特羅吸入劑聯合應用，能顯著提高藥效，作用更為持久。本研究對兒童哮喘病采用沙美特羅替卡松吸入劑聯合順爾寧口服治療，效果十分明顯，且起效快，不良反應低。

參考文獻

[1]馮艷梅，武瑞珍.沙美特羅替卡松粉吸入治療兒童哮喘療效分析.中國民族民間醫藥，2010（24）：27-28.

[2]全國兒科哮喘防治協作組.兒童哮喘防治常規[J].中華兒科雜志，1998，36（12）：747-751.

[3]容榕.沙美特羅替卡松吸入治療兒童哮喘療效觀察[J].吉林醫學，2009，6（11）：1012-1013.

[4]張素穎.沙美特羅替卡松吸入聯合順爾寧口服治療兒童哮喘的臨床研究[J].白求恩軍醫學院學報，2010，8（4）：269-270.