內鏡室護士職業危害及其防護對策探討

摘要：

目的：研究內鏡室里護士人員職業病危害與防護的措施；方法：通過對內鏡室的護士在日常工作中的主要工作內容進行了解，分析內鏡室里護士職業危害的來源與解決的對策；結果：內鏡室護士職業危害的表現形式主要有銳器致傷、接觸性的感染以及化學消毒劑等的長期侵害與病菌感染以及輻射源等。結論：了解內鏡室里護士職業的危害因素與危害的來源，然后進行針對性的防護措施，可以在一定程度上減少護士職業危害的發生概率，從而保證護士人員工作時候的健康狀態，降低醫生與病人之間相互感染的發生率。

關鍵詞：內鏡室；護理職業危害；防護對策

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0307-01

內鏡具有方便、直觀與確診率高的特點，不僅有利于檢查疾病，更有利于在內鏡下所進行的治療的效果，因此越來越廣泛地在醫學臨床上應用，但是，內鏡室的廣泛應用也存在著許多對醫護人員的健康產生危害的不利因素^[1]。

1 內鏡室護士職業危害的因素

1.1 銳器致傷：

內鏡的設備儀器比較特別，護士人員在使用儀器的時候有時要進行藥物的注射，護士在操作時稍有不當就容易被注射器的針頭劃傷，如果是被已經感染了的針頭劃傷，細菌與病毒就很容易感染護士，如果患者的HBV、HIV、HCV等呈現陽性，后果會更加嚴重。

1.2 接觸性感染：

接觸性感染是護士職業危害中最常見的危害因素，主要是由于在內鏡室里工作的護士經常都要接觸到病人的相關物體，加上艾滋病與乙肝的發病率越來越頻繁，內鏡室里的護士常常處在被感染的危險環境中，不僅如此，還有一些病毒細菌也會把護士放置在被感染的危險當中。

1.3 化學消毒劑：

醫院里經常都會使用消毒劑進行消毒，內鏡室也是如此，因此，內鏡室護士人員每天都處于化學消毒劑低濃度揮發的環境中，常年累月如此就會導致護士人員有頭痛或者皮膚疾病等不良反應的發生^[2]。

1.4 紫外線：

內鏡室經常都是通過紫外線燈進行對室內的空氣消毒，基本每天都要在操作完之后進行紫外線的照射消毒，而護士人員長期接觸到紫外線就容易產生眼結膜、眼角膜受損等疾病，甚至還會造成皮膚癌的發生。

1.5 乳膠手套：

在內鏡室里工作的人員常常不可避免的要使用一次性的乳膠手套，但是一些劣質的乳膠手套生產的過程中經常會添加化學劑與使用玉米粉末等。然而玉米粉末如果在空氣中傳播的時候極其容易攜帶著病原體等，同時，乳膠手套也有可能會引起哮喘與皮疹或者瘙癢等不適癥狀。

1.6 心理狀態：

內鏡室內天接待的病人比較多，工作周期快，工作量也很大，因此，護士人員就會長期保持在高負荷的心理狀態，加上內鏡室的設備較精細，儀器也很貴重，稍有不慎就會造成設備儀器的損壞，內鏡護士人員在內鏡室工作中的責任與風險都很大，必須每時每刻都小心謹慎的工作，這樣就很容易使護士人員產生焦慮、緊張以及神經衰弱的心理狀態^[3]。

2 內鏡室護士職業危害的防護對策

2.1 銳器致傷：

使用銳利器械的時候護士人員要熟練謹慎操作，提高操作銳器的能力，用完之后應該迅速的放到銳器盒中，防止因亂扔亂放導致的人員損傷，如不慎被損傷了就要立刻擠壓傷口，用酒精或者碘酒對傷口進行消毒，同時還要及時去感染科進行檢查，如果患者患有傳染性疾病的，就要立即注射免抑制劑，對護士人員在被感染之前做好提前的防護。

2.2 接觸性感染：

對進行內鏡診治的病人要進行HBV與HIV等傳染疾病的篩查，排除患有這些傳染病的病人，如果病人患有具有傳染性的疾病，就要按照要求對其進行消除，并且單獨使用其他的內鏡，在用完之后還要立即進行消毒，防止別的病人使用后傳染到疾病和防止擱置與消毒前的再次使用。護士要把每一名患者都當作是患有傳染病的病人來對待，嚴格按照消毒標準執行。

2.3 化學消毒劑：

對于化學消毒劑的危害防護要保持內鏡室的空氣流通，安裝良好的通風設備，在操作時護士要戴好帽子和口罩，使用具有比較小危害的酸化水來消毒儀器，可以有效的降低內鏡室內化學消毒劑所帶來的危害。

2.4 紫外線：

在進行內鏡室治療的時候，醫護人員要在治療時穿好防護衣，戴好帽子、口罩以及眼鏡，而長期接觸到紫外線的工作人員則要佩戴射線檢測儀，對射線量進行定期的報告。

2.5 乳膠手套：

選擇乳膠手套的時候要選擇質量比較好的沒有化學添加劑和玉米粉末的乳膠手套，防止因使用劣質的乳膠手套對醫護人員造成不必要的危害。

2.6 心理狀態：

要合理安排好護士人員的工作時間與休息時間，定期開展相關的心理輔導講座與相關的針對性活動，使護士人員保持著樂觀開朗與積極輕松的心情，提高其心理的承受能力，加強自我調節能力，從根本上減少護士人員的心理危害的形成。

2.7 X射線輻射的防護：

X射線可以穿透物質，對人體會產生很大的傷害，內鏡護士在進行X射線輻射的防護的時候要熟練的掌握相關的業務知識與射線的防護知識，掌握正確的發生范圍，盡量縮短與射線接觸的時間，增加與射線的距離，堅持定時的檢測X射線的輻射劑量，及時做好防護措施。

3 討論

內鏡室的護士人員要全面認識在工作中的職業危害，做好防護的措施，在內鏡室工作時做好相關的準備工作，嚴格按照醫院的規章制度工作，使用設備儀器的過程中在保持謹慎的同時要鎮定熟練的操作，防止因操作不當造成的的損失，同時還要加強護士人員的專業知識技能，提高護士人員的職業道德素質，使得內鏡室在為患者服務的前提下讓護士人員能夠健康發展。

參考文獻

[1]李元香.內鏡室護士的職業危害與防護措施[J].中國現代醫藥雜志.2010，01（06）：123-652.

[2]高艷楠.內鏡室護理人員職業危害及防護[J].中國誤診學雜志.2010，06（11）：336-945.

[3]可寶萍.淺談手術室護士的職業危害因素與防護措施[J].河南外科學雜志.2011，06（05）：136-156.

[4]路維玲，王紅玲.手術室護士的職業危害因素及防護措施[J].吉林醫學.2011，09（26）：556-345.