順德區社區婦女人乳頭瘤病毒感染和認知現狀及健康教育效果研究

摘要：

本文采用第二代雜交捕獲試驗檢測順德區1426名社區婦女高危型HPV感染情況，通過HPV認知情況調查表調查了解人們對它的認知程度，然后制定具體的健康教育方案，評價健康教育的效果，建立切實可行的健康教育干預模式，以提高社區婦女對HPV的認知程度。得出造成廣大社區婦女在宣傳前對HPV認知率低的原因有：首先，社區婦女文化層次差異大，年長婦女普遍文化低，不會上網，獲得對HPV認知的途徑相當有限；再者，HPV名稱為英文，難于理解.中文名人乳頭瘤病毒又容易讓社區婦女誤解為與乳房有關的疾病。所以， 探索一種符合我國廣大婦女易于理解且能從名字就大概了解此病毒的稱呼尤為必要.

關鍵詞：HPV感染；認知現狀；健康教育；效果研究

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0313-01

前言

大量研究已證實，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌發生的主要危險因素。HPV可分為低危型與高危型，低危型可引起尖銳濕疣、扁平濕疣等良性病變；高危型導致宮頸癌等癌癥的發生。2008年，我國城市婦女中高危型HPV感染率為15.2%，低危型HPV感染率為4.4%。疫苗Gardasil可預防宮頸癌與某些生殖器疣，但因其昂貴價格等多種因素使得該疫苗難以普及，而人們對它所引起的疾病知識和預防知識相當缺乏。

1 國內外研究現狀

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，發病率在女性惡性腫瘤中居第2位。目前，我國每年新增宮頸癌患者13.15萬人，占世界總數的1/3，每年約有5萬人死于宮頸癌，且年輕患者發病有增高趨勢^[1]，嚴重危害婦女生命健康。目前治療方案以手術和放射治療為主，亦可采用中西醫綜合治療，但中晚期患者治愈率很低。眾多分子流行病學研究已證實，人乳頭瘤病毒（human papilloma virus， HPV）感染是宮頸癌發生的主要危險因素^[2]。

2008年，我國城市婦女中高危型HPV感染率為15.2%，低危型HPV感染率為4.4%；農村婦女高危型HPV感染率為14.6%，調查發現，北京市社區婦女HPV總檢出率為15.38%，高、低危型HPV感染率分別為13.34和3.20%，混合感染率為1.20%，1013名調查對象中有30.7%聽說過HPV^[3]。對英國16～97歲女性開展的大樣本隨機調查報告：HPV的認知率為24.4%。由此可見，即使在宮頸癌篩查計劃比較完善的發達國家和地區，人群對于HPV感染的知曉情況也不甚理想。Marlow等^[4]還發現29%聽說過HPV的女性都處于國家要求進行宮頸癌篩查的年齡段（25～64歲），并且受教育程度越低的婦女認知率也越低。多數學者認為，人群對HPV的低認知度可能是影響宮頸癌一級預防的重要原因^[5]。然而，對于順德區社區婦女的HPV感染和認知情況尚未見相關報道。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象：

順德區社區16-54歲有認知能力的女性。

2.2 研究方法：

采用第二代雜交捕獲試驗檢測順德區1426名社區婦女高危型HPV感染情況，通過HPV認知情況調查表調查了解人們對它的認知程度，然后制定具體的健康教育方案，評價健康教育的效果，建立切實可行的健康教育干預模式，以提高社區婦女對HPV的認知程度。

3 研究結果分析

3.1 順德區社區婦女HPV感染情況：

本次研究統計了從2012年5月到2014年2月共收集到1426份順德區社區婦女HPV標本，進行了高危型HPVDNA檢測（判斷標準：測定值比值≥1.0為高危型HPV陽性），其中測定值比值小于1.0的有1018份，大于或等于1.0的有408份，整個人群HPV的陽性感染率為28.6%。

2.2 順德區社區婦女HPV認知情況

2.2.1 初次順德區社區婦女HPV認知情況調查：

根據初次《順德區社區婦女HPV認知情況調查表》統計結果，1000名調查問卷中有998份為有效問卷，其中有286名被調查者曾經聽說過HPV。這286份調查問卷中，41份為16～25歲人群，122份為26～35歲人群，80份為36～45歲人群，43份為46～54歲人群；165份為機關、企事業工作人員，88份為商業、服務業、農、林、牧、漁、水利業、生產、運輸設備操作人員及有關人員，12份為全職家庭婦女，20份為其他從業人員；僅有198份明白HPV代表的中文含義；88份知道道HPV與宮頸癌有關。

2.2.2 再次順德區社區婦女HPV認知情況調查：

根據初次《順德區社區婦女HPV認知情況調查表》統計結果，針對順德區社區婦女對HPV的不同認知程度，設計具體的HPV健康教育方案，由經過統一培訓的調查員與被調查者進行HPV相關知識的一對一交談，取得其配合，提供免費咨詢，并免費提供HPV相關知識的宣傳小冊子，3天后進行再次《順德區社區婦女HPV認知情況調查表》調查，統計結果如下1000名調查問卷中有1000份為有效問卷，其中有987名被調查者曾經聽說過HPV。這987份調查問卷中，149份為16～25歲人群，248份為26～35歲人群，296份為36～45歲人群，294份為46～54歲人群；265份為機關、企事業工作人員，165份為商業、服務業、農、林、牧、漁、水利業、生產、運輸設備操作人員及有關人員，422份為全職家庭婦女，135份為其他從業人員；有987份明白HPV代表的中文含義；987份知道道HPV與宮頸癌有關。

2.3 順德區社區婦女HPV干預效果評價：

根據初次《順德區社區婦女HPV認知情況調查表》統計，1000名調查問卷中有998份為有效問卷，其中有286名被調查者曾經聽說過HPV，HPV的認知率為28.7%。根據初次調查結果，經過專業調查員有針對性的健康普及教育，及一對一交談及發放宣傳小冊后后，進行再次調查。根據再次《順德區社區婦女HPV認知情況調查表》統計，1000名調查問卷中有1000份為有效問卷，其中有987名被調查者曾經聽說過HPV，HPV的認知率為98.7%。經過針對性的健康宣傳教育和行為干預，順德區社區婦女對HPV的認知率有了大幅度提高，從起初的28.7%，提高到98.7%，提高率達到344%，可見此次宣傳教育和行為干預是卓有成效的。

3 結論

本文采用第二代雜交捕獲試驗檢測順德區1000名社區婦女高危型HPV感染情況，通過HPV認知情況調查表調查了解人們對它的認知程度，總結造成廣大社區婦女在宣傳前對HPV認知率低的原因：首先，社區婦女文化層次差異大，年長婦女文化低，不會上網，獲得對HPV認知的途徑相當有限；再者，HPV名稱為英文，難于理解.中文名人乳頭瘤病毒又容易讓社區婦女誤解為與乳房有關的疾病.所以，探索一種符合我國廣大婦女易于理解且能根據名字就大概了解此病毒的稱呼尤為必要；通過我們這項研究工作，可以大幅度提高順德區社區婦女對HPV的認知程度，幫助她們建立良好的行為生活方式，有效降低由HPV引起的各種感染性疾病及腫瘤，對提高婦女的健康水平及生活質量有著重要的意義；并能為我國正在研發的宮頸癌疫苗日后的接種推廣提供幫助，同時，通過這次研究可見，在順德區進行大范圍的HPV健康教育和行為干預模式非常必要和緊迫，而研究也為其提供了有力的理論依據。

參考文獻

[1]吳瑩.杭州市女性人類乳頭瘤病毒疫苗認知度及接受度的調查研究[J].中國預防醫學雜志，2011，12（4）：321-323.

[2]何美，趙方輝，洪穎，等.城市地區女性和醫護人員對HPV及疫苗的認知調查[J].中國腫瘤，2011，20（7）：483-488.

[3]李靜，屠錚，趙超，宋丹，王鶴，崔淑慧，喬友林，魏麗惠.北京市社區婦女人乳頭瘤病毒感染率及其對HPV和疫苗認知情況的調查分析[J].中國腫瘤，2008，17（3）：168-172.

[4]Marlow LV， Waller J， Wardle J. Public awareness that HPV is a risk factor for cervical cancer [J]. Br J Cancer，2007， 97（ 5） ： 691- 694.

[5]曾婧，郭秋月.中國婦女對人乳頭瘤病毒和疫苗認知情況及健康教育需求[J].護理研究，2013，6（27）：1673-1674.