護理干預對老年慢性腎功能衰竭患者血液透析護理的影響分析

摘要：目的：分析護理干預對老年慢性腎功能衰竭患者血液透析護理的影響。方法：收集我院2010年3月-2014年3月期間行血液透析的老年慢性腎功能衰竭患者96例作為研究對象，采用隨機分組的方式將患者分為試驗組與對照組，每組患者各48例。對照組患者采用傳統的常規護理模式，試驗組在對照組的基礎上實施心理護理、飲食護理、穿刺護理等綜合護理模式，對兩組患者的護理效果進行分析對比。結果：研究結果顯示，兩組患者護理前焦慮和抑郁評分比較無明顯差異（P>0.05），經護理后均取得明顯的降低（P<0.05），且試驗組患者的改善水平明顯優于對照組（P<0.05）；同時，通過評測兩組患者護理后的生活質量情況顯示，試驗組患者的生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：護理干預對改善實施血液透析的老年慢性腎功能衰竭患者的不良情緒和生活質量具有非常積極的影響。

關鍵詞：護理干預； 老年慢性腎功能衰竭； 血液透析； 影響

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0008-01

慢性腎功能衰竭是一種多因素引起的綜合征，使腎小球濾過功能迅速下降至正常的50%以下，血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、電質紊亂和酸堿平衡失調及尿毒癥癥狀，患者若是得不到有效的救治，則可能引起死亡等嚴重后果[1-2]。臨床表明，由于治療的特殊性，在實施血液透析治療過程中配合以全面有效的護理干預至關重要。為了進一步分析護理干預對老年慢性腎功能衰竭患者血液透析護理的影響，本文收集我院2010年3月-2014年3月期間行血液透析的96例老年慢性腎功能衰竭患者進行分組試驗，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

收集我院2010年3月-2014年3月期間行血液透析的96例老年慢性腎功能衰竭患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各48名，觀察組中有28名為男性，20名為女性，最大年齡為81歲，最小年齡為60歲，平均年齡（71.47±11.36）歲；對照組中有29名為男性，19名為女性，最大年齡為82歲，最小年齡為60歲，平均年齡（71.68±11.21）歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料基本相同，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：

對照組患者采用傳統的常規護理模式，試驗組在對照組的基礎上實施心理護理、飲食護理、穿刺護理等綜合護理模式，具體內容主要包括：（1）心理護理，由于血液透析患者的病情往往比較復雜，且腎病往往病程較長，患者需要接受長時間的治療，治療和疾病本身的刺激容易導致患者產生悲觀、失望、緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，降低了治療依從性，對治療效果和患者的生活質量造成了嚴重的影響；因此護理人員應及時掌握患者的心理狀態，并以此實施有針對性的心理護理，加強與患者的溝通交流，指導患者正確認識和面對病情，可采用音樂療法等方式保持平和的心態，另外是通過電視、看書、聊天等方式轉移患者的注意力，減輕疾病和治療帶來的刺激，帶動患者家屬加強與患者的溝通交流，鼓勵患者，幫助患者樹立治療的信心和勇氣，緩解心理壓力，排除悲觀、失望、緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，提高治療依從性^[3]；溝通過程中，護理人員注意根據患者的實際情況選擇合適的交流方式和交流語言，幫助患者建立起正常的理念，提高對疾病、自我護理措施、日常注意事項的認識；（2）飲食護理，根據患者的實際情況為患者建立合理的飲食方案，叮囑患者多進食高熱量、高鈣、高蛋白、低脂、低鹽、低磷的食物，同時注意補充鐵鋅及維生素^[4]；（3）穿刺護理，一般臨床上常用的靜脈包括：正中靜脈、大隱靜脈及股靜脈。常用的動脈包括：股動脈、肱動脈、橈動脈等。在透析結束后，往往不易止血。護理工作者在起針后，要立即給予加壓包扎，持續壓迫穿刺部位35～65min。保持清潔和干燥。并囑咐患者避免將穿刺后的肢體長期下垂、提重物或是進行大量地活動。每次透析前，護理人員要嚴密觀察患者的穿刺部位，如果有出現紅腫、感染等特殊情況，則要及時拔針。除此之外，護理人員還需做好穿刺部位的護理，及時換敷料，消毒的范圍宜大，以便提高深靜脈利用率。更要治愈季節性，夏季和冬季的護理要尤為慎重，以免傷口惡化感染。室內的定期消毒和通風也可減少細菌的增生，提高并保障患者的康復率；另外是在血液透析過程中注意，透析后2 ～ 4 小時內避免各種注射穿刺及侵入性檢查，并密切觀察患者的病情變化，包括一般生命體征、神志等。在25—60min準確記錄患者血液透析期間的置換液速度、血流量、超濾率、靜脈壓、脫水量、肝素量等。及時處理患者的意外狀況，如胸悶、惡心等癥狀。

1.3 效果判定標準：

對兩組患者護理前后的焦慮、抑郁情況以及護理后兩組患者生活質量情況進行分析對比。其中，焦慮和抑郁情況分別采用漢密爾頓抑郁量表^[5]和抑郁自評量表^[6]進行，總分為50分，分值越高表示患者的焦慮和抑郁程度越深；生活質量評定采用簡明健康調查量表^[7]進行，評測項目主要包括患者的生理機能、軀體疾病、健康狀況、社會功能、精神健康、情感智能，總分為100分，分值越高表示患者的生活質量越高。

1.4 統計學處理：

數據以SPSS18.0軟件分析，以（X±s）表示計量資料，比較經t檢驗；以率（%）表示計數資料，比較經χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，兩組患者護理前焦慮和抑郁評分比較無明顯差異（P>0.05），經護理后均取得明顯的降低（P<0.05），且試驗組患者的改善水平明顯優于對照組（P<0.05）；同時，通過評測兩組患者護理后的生活質量情況顯示，試驗組患者的生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。具體情況見表1、表2。

3 討論

臨床研究表明，當患者一旦被確診患有慢性腎功能衰竭的時候需要盡快接受治療，以此縮短患者少尿期的同時，促進患者的病情恢復。血液透析簡稱血透，是慢性腎功能衰竭、慢性腎功能不全尿毒癥等疾病的常用治療方式，具有良好的治療效果。臨床表明，經血液透析治療的患者往往因疾病的長期困擾、侵入性操作、長期透析產生的并發癥等原因而產生焦慮、抑郁等不良情緒，這些不良情緒不僅對治療依從性造成影響，還可能引發血壓升高、心率增快等情況，對透析的順利進行和治療效果均造成了嚴重的影響。因此，采取有效的護理干預就顯得非常重要。

本文通過分組對照的形式，對我院2010年3月-2014年3月期間行血液透析的96例老年慢性腎功能衰竭患者進行了研究分析。通過研究結果可以看出，實施心理護理、飲食護理、穿刺護理等綜合護理模式對改善實施血液透析的老年慢性腎功能衰竭患者的不良情緒和生活質量具有非常積極的影響。

參考文獻

[1] 單慧斌.護理干預對58例慢性腎功能衰竭行血液透析患者的影響分析[J].中國醫藥指南，2012，33：328-329.

[2] 楊東參，羅成貴，江文明，等.血液透析濾過對老年慢性腎功能衰竭患者的療效分析[J].中國醫藥導報，2010，25：146+149.

[3] 黃冬媛.階段變化護理干預對慢性腎功能衰竭血液透析患者生活質量的影響[J].中國醫藥指南，2011，01：141-143.

[4] 溫蕾.舒適護理干預在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的護理效果[J].中國現代藥物應用，2013，21：193-194.

[5] 張淑紅.護理干預在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的護理措施及效果[J].中國醫藥指南，2013，30：559-560.

[6] 呂紅紅，白石，孫脊峰，等.階段變化護理干預對慢性腎功能衰竭血液透析患者生活質量的影響[J].現代生物醫學進展，2013，30：5972-5974.

[7] 楊越明，黃小琴.家庭護理干預對慢性腎功能衰竭血液透析患者遵醫行為的影響[J].中國健康教育，2009，03：236-237.