我院門診使用自動化藥房系統的體會

【中圖分類號】R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0011-01

引言：我院是云南省人民政府根據醫療資源合理布局及高等醫學院校教學需要，融醫療、教學及科研為一體的云南省衛生廳直屬三級甲等綜合性醫院，門診處方量近50萬張。門診藥房是醫院面向社會的窗口，帶有專業技術性、經營管理性、咨詢指導性和服務全面性的工作性質和任務。

背景門診藥房作為窗口服務的好壞關系到一個醫院的社會效益和經濟效益，直接影響到醫院的社會形象及人民群眾對醫院的信任。由于采用人工調配處方病人取藥等候時間長，藥師工作量大，如何讓病人在短時間內準確無誤地拿到藥品并遵醫囑服用，成為急需解決的難題。隨著醫院信息化的建設逐步完善，醫院藥房信息化、自動化也逐步提上日程。急需使門診藥房人員的工作重心從繁重的單純的發藥逐步轉向以病人為中心的臨床藥學服務上來。有時間及精力跟好的與病人交流溝通，提高病人合理用藥意識，增加病人依從性，提高服務滿意度，從而提高治愈率。

1 設備簡介

我院采用韋樂海茨（上海）醫藥設備科技有限公司提供的CONSIS D+CONSIS B系列自動發藥機及自動發藥針劑柜連用，配套智能預配貨架。CONSIS D采用自由落藥方式，只需8秒處理一個處方，平均每小時處理處方高達450個。采用先進的雙機械手批量補藥系統和全自動盤點系統，平均每3秒盤點一個藥槽。CONSIS B系列自動發藥機采用機械手式可以發放異形包裝藥品，如西林瓶、圓盒、三角形、塑料液體瓶等。自動針劑柜每個柜有24個抽屜每個抽屜可以裝1到2種藥品，儲存安全、量大、遮光，設有手動模式以防停電而取不到藥的情況發生。而智能預配貨架是一種集處方藥品定位存放、處方藥品定位發放、藥師配藥工作統計于一身的藥品貨架，它主要用于門診藥房的處方藥品預配和發藥，智能預配貨架與發藥窗口一一對應，智能預配貨架與運行自動化藥房管理系統的電腦連接并由自動化藥房管理系統進行設備控制與運行狀態監控。

2 效果

自2003年2月使用門診發藥自動化系統以來，在門診量逐步遞增卻的情況下，成功地解決在沒有顯著增加人手的情況下，實現“藥等人”的取藥模式，有效地解決藥房管理中出現的多種問題，為醫院提高藥品管理水平、減少藥害事故發生提供安全保障。逐步減少了病人取藥排隊時間，基本做到閑時藥等人，忙時也很少排隊。自動發藥機投入使用將以往“人找藥”的取藥模式改變為“藥找人”，整個過程精準、恒溫、快捷，既保證了藥品的質量，又大大節約了藥劑人員找藥、擺藥的時間，同時也有效提高了患者用藥的安全性。藥劑師也不用拿到處方單后端著塑料筐奔波在各個藥品陳列柜之間。門診病人刷卡付費后處方信息立刻發送給門診藥房自動發藥機發藥機接收到處方信息后，智能預配貨架指示燈亮，自動查詢處方藥品在藥柜儲藥軌道上的具體位置，能做到口服藥由CONSIS D+CONSIS B雙機聯合將該處方藥品自動調配好放入藥籃，經藥師按處方預配單核實無誤后按窗口號送到智能預配藥架上，如有儲藥柜上沒有的藥品及拆零藥品以及針劑，需藥師手工補充。調配完畢用自己的工號磁卡刷一下智能預配貨架上的讀卡器，發藥機才會調配下一張處方。自動分配與此同時，處方的病人姓名顯示在發藥窗口上方的大屏幕，病人經藥師按收費發票核實身份詳細交代用法用量拿到藥品。并建有實時發藥通道，全是發藥機內的整盒藥品處方只要在發藥窗口界面點病人姓名呼叫，藥品就直接發到窗口。各窗口之間自動分配。自動發藥機能發放盒裝、瓶裝，甚至西林瓶粉針劑等異形包裝藥品，并通過定制的自動化發藥管理系統對藥品的管理、發放進行信息化控制，平均每8秒可完成一張處方調配，該系統速度快、上藥與出藥相對獨立、上藥與發藥糾錯、自動盤點機內庫存等及自動管理藥品庫存，自動打印藥品補貨單，雙機械手補藥、兩組預上藥緩存區可實現無間歇快速批量補藥，并采用二維碼、條碼、拼音、觸摸屏等多種形式錄入系統。而且補藥計數，調配計次，發藥計張，也為分工合作打下基礎，為門診績效發放按勞分配提供依據。

當然此套系統也有不完美的地方，由于每個人的責任心不一樣，加藥時不注意容易出問題，畢竟是機械手加，進藥軌道入口沒有緩沖，有些藥品容易在入口偏離造成機器頻繁復位，稍不注意容易將機械手手指打壞。有些藥質量較重，容易在下落的過程中沖開機械手手指擋板，造成藥品落地空加，造成機內庫存不準，需要及時手工補加。解決辦法就是爭取人人培訓持證上崗，專人負責。加強藥師與臨床醫生的溝通，處方盡量開整盒藥品。采購部門也要盡量少更改藥品廠家，更換產地、包裝等及時通知更改軌道。堅持每日盤點并調整，確保庫存準確。

3 結論

啟用自動化藥房后，我們發現了幾個好處。第一是差錯少了，過去人工發藥，人總會犯錯，按照要求，允許有萬分之一的差錯率，而現在是機器調配，藥師調配核對，發藥窗口藥師再次核對，保證不會出錯；第二是大大減輕了藥劑師的工作強度，有更多時間審核處方，以及和患者交待如何用藥，抽出人員參加臨床藥師的規培，使門診藥房工作的重心已經由單純的配方發藥逐步轉向“以患者為中心”的藥學服務上來。通過與患者之間的交流溝通，促進和提高患者的合理用藥意識，增加患者的依從性，提高藥物的治愈率。總之啟用自動化藥房系統是我院發藥模式的一次重大變革，建立了一種全新的藥品發放模式。這種信息化技術在省內處于領先水平，有效降低藥師勞動強度，提高藥品發放效率和準確率，提高醫院藥學服務質量，減少病人排隊等待時間，做到了惠民、利民、服務病人，可以作為現代化藥房的發展方向。

參考文獻

[1] 魏宇寧，侯永春，郭代紅，等.整包裝自動發藥機應用于門診藥房的實踐與體會[J].中國藥物應用與監測，2008（05） 2-4.

[2] 謝藝，楊婉花，阮曉芳，等.門診藥房快速配發藥品工作模式的探索[J]. 藥學服務與研究，2008（03） 237-239.

[3] 張忠偉.自動化藥房系統在門診藥房的應用[J]. 藥學與臨床研究， 2009（05） 425-427.

[4] 壽張軒.我院門診藥房自動化實踐與體會[J]. 中國藥師， 2011（08） 1232-1234.

[5] 壽張軒，金雪.自動化建設給我院門診藥房帶來的改變[J]. 中國藥房， 2012（01） 45-47.