頭孢菌素類抗生素的臨床應(yīng)用分析

摘要：目的：頭孢菌素是廣譜抗生素中的一種，在臨床中較為常見，對機體的毒性較小，患者在應(yīng)用后能夠在短時間內(nèi)實現(xiàn)抗菌作用，但在應(yīng)用過程中也有過敏反應(yīng)的報告，因而在臨床應(yīng)用中應(yīng)該針對患者的具體病情來進行選擇。同時，醫(yī)護人員還應(yīng)該對應(yīng)用頭孢菌素類抗生素的患者進行臨床監(jiān)護，以便有效控制患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：頭孢菌素；抗生素；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0031-01

頭孢菌素抗生素在臨床中的種類較多，并可將其分為四代，具有抗菌能力強，過敏反應(yīng)少等特點，在各類感染性疾病中應(yīng)用較多，但在臨床應(yīng)用中還是存在出現(xiàn)過敏反應(yīng)的患者，并且有出現(xiàn)耐藥菌株的報告，因而有必要對其臨床應(yīng)用進行深入分析，以期為頭孢菌素抗生素的合理應(yīng)用提供有益建議。

1 頭孢菌素抗生素分類

在臨床應(yīng)用中頭孢菌素類抗生素主要可以分為四代，其中第一代是以頭孢唑林、頭孢噻吩為代表的抗生素藥物，這代頭孢對革蘭陽性菌的抗菌作用較強，而對陰性菌的抗菌作用較弱，同時在化膿性鏈球菌、炭疽芽胞菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等抗菌作用上也較強^[1]，但在其他病菌上多具有耐藥性，抗菌作用不強。第二代是以頭孢呋辛為代表的抗生素藥物，其與第一代的相似點在于對革蘭陰性菌的抗菌作用也是較弱，但在大腸埃希菌、奇異變形菌、摩氏摩根菌上具有明顯的抗菌作用^[2]，但在厭氧菌的治療上較差。第三代是以頭孢注射類抗生素為代表，主要有頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢曲松等，同時也有口服類頭孢布坦、頭孢克肟、頭孢泊肟等，這一代頭孢抗生素在革蘭陰性菌的抗菌作用上有了明顯提升，抗菌譜也隨之增大，在厭氧菌、銅綠假單細胞菌方面均具有較強抗菌作用，但在革蘭陽性菌的抗菌作用上有所減弱，在體內(nèi)分布較廣，藥效能夠直達體液、組織和滑膜腔^[3]，在臨床中應(yīng)用較多。第四代頭孢則是以頭孢唑蘭、頭孢吡肟和頭孢匹羅等為代表，這一代對超廣譜質(zhì)粒酶、內(nèi)酰胺酶和染色體具有較強穩(wěn)定性，同時與第三代相比在細菌細胞壁穿透性方面有了較大提升，對革蘭陽性菌和陰性菌的抗菌作用都明顯增強。

2 頭孢菌素在臨床中的應(yīng)用

頭孢菌素抗生素在臨床中應(yīng)用較早，其主要是能夠作用于細菌的細胞壁，對細胞壁合成產(chǎn)生干擾作用，使得細菌無法合成而達到抗菌作用^[4]，并且能夠作用于組織器官和體液，對于敏感菌造成的感染具有重要的治療作用，且對機體毒性較小，臨床應(yīng)用安全性較高，臨床上的不良反應(yīng)較少，目前應(yīng)用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要是過敏反應(yīng)，患者臨床主要以瘙癢、藥物熱、皮疹和血清病樣反應(yīng)為表現(xiàn)^[5]，對于過敏反應(yīng)較為嚴重的患者則可能出現(xiàn)過敏性休克、神經(jīng)性水腫等，但臨床較為少見。因此在臨床應(yīng)用當中醫(yī)護人員應(yīng)該對其應(yīng)用指征進行嚴格掌握，并要求患者在用藥期間要嚴禁飲酒，同時在用藥期間還應(yīng)該注意醫(yī)護人員在選擇使用頭孢菌素抗生素前應(yīng)該對患者病情進行準確診斷，確定患者符合頭孢菌素類藥物的使用指征，對患者具體感染的細菌耐藥性和敏感性進行確認，以確定頭孢菌素能夠有效抗菌，同時在給兒童開藥時應(yīng)該謹慎選擇頭孢菌素類抗生素。另外，在頭孢菌素應(yīng)用過程中，醫(yī)護人員應(yīng)該對其對患者進行定時監(jiān)護，對患者用藥后的臨床反應(yīng)進行觀察，并對用藥后的反應(yīng)進行鑒別，以區(qū)別原發(fā)疾病反應(yīng)和頭孢菌素引起的不良反應(yīng)。同時，若患者在用藥后出現(xiàn)了相應(yīng)反應(yīng)，醫(yī)護人員應(yīng)該盡快抽取患者的血液樣本送檢，以判斷患者的反應(yīng)是由什么引起，并采取相應(yīng)的處理措施進行治療。具體來說，在頭孢菌素抗生素的應(yīng)用中，以下幾種情況不宜應(yīng)用頭孢菌素類抗生素，一是患者存在青霉素休克反應(yīng)，或是患者存在青霉素即刻反應(yīng)的癥狀，對于這類患者不宜使用頭孢類抗生素。二是對于接受香豆素抗凝治療的患者，在使用抗凝藥物期間不宜使用頭孢類抗生素。三是對于接受氨基糖苷類抗生素^[6]治療或呋塞米治療的患者，在治療期間不宜使用頭孢類抗生素。

3 小結(jié)

綜上所述，頭孢類抗生素在臨床應(yīng)用較廣，具有較強抗菌作用，對機體毒性較小，但在使用過程中應(yīng)該對其指征進行嚴格掌握，以減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻

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