殼聚糖口腔生物敷料治療小兒口腔潰瘍的效果觀察

摘要：目的：觀察殼聚糖口腔生物敷料（馨航瑞康）治療小兒口腔潰瘍的臨床療效。 方法：將98例潰瘍性口炎患兒隨機分為治療組和對照組，各49例，兩組均針對病因給予抗感染、補液及對癥等相應的綜合治療，治療組選用殼聚糖抗菌成膜噴劑噴至口腔潰瘍灶；對照組用生理鹽水清潔口腔。結果：治療組患兒口腔疼痛消失，潰瘍灶愈合時間比對照組明顯縮短。結論：殼聚糖口腔生物敷料治療小兒口腔潰瘍的效果明顯優于對照組。 嬰幼兒時期口腔黏膜柔嫩，血管豐富，唾液腺分泌少，口腔黏膜比較干燥，有利于細菌繁殖，而不注意食具及口腔衛生或各種疾病導致機體抵抗力下降等因素均可導致潰瘍性口炎發生。本文通過應用殼聚糖口腔生物敷料治療小兒口腔潰瘍，取得滿意療效，現報告如下。

關鍵詞：殼聚糖；口腔生物敷料；口腔潰瘍

【中圖分類號】

R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0083-01

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選擇自2009年1月至2012年1月在我院門診就診的口炎患兒98例。年齡6個月～6歲，平均2.4歲。隨機分為兩組，治療組49人，其中男23人，女26人，平均年齡2.4歲。對照組 49人，其中男22人，女27人，平均年齡2.5歲。患兒發病部位多位于舌唇及頰黏膜等處，也有蔓延到咽喉部。臨床表現：初起時口腔黏膜充血水腫，隨后發生大小不等的糜爛或潰瘍灶，上有較厚的纖維素性炎癥滲出物形成的假膜，邊界清楚，易于拭去，遺留溢血創面。兩組病例均為發病2d以內，未經任何治療。

1.2 治療方法： 兩組病例均根據病情予抗感染、退熱對癥及營養支持等綜合治療。治療組應用殼聚糖口腔生物敷料（馨航瑞康）（湖南馨航瑞康生物科技有限公司）口腔噴藥，每天2次，每次2～3噴。對照組則用生理鹽水清潔口腔，每天3次。療程均為8d。

1.3 療效判定： 顯效：用藥3d后疼痛消退，潰瘍周圍黏膜表面充血消失，潰瘍愈合。有效：用藥4～7d，疼痛明顯減輕，潰瘍周圍黏膜充血減退，潰瘍基本愈合。無效：用藥8d以上癥狀不緩解，潰瘍不愈合。

2 結果

治療組9例在3d內疼痛消退，體溫恢復正常，口腔潰瘍愈合；31例7d內全身癥狀消失，口腔潰瘍愈合。有效率為 81.63%。對照組4例3d 內體溫恢復正常，口腔潰瘍愈合；30例7d內全身癥狀消失，口腔潰瘍愈合。有效率 69.39 %。兩組對照有顯著差異（P <0.05 ）。見表1。

3 討論

小兒口腔潰瘍是兒科常見疾病，多見于嬰幼兒，可單獨發生，亦可繼發于全身性疾病如急性感染、長期腹瀉、營養不良、久病體弱和維生素B、C缺乏等機體抵抗力下降，口腔不潔而致病。感染常由病毒、真菌、細菌等引起。起病急，患兒表現為發熱、煩躁不安、流涎、吞咽困難、拒食等，由于口腔粘膜潰瘍疼痛，導致患兒拒食，影響病情恢復，嚴重者可引起全身并發癥。病程一般7～10d 。

殼聚糖口腔生物敷料對于口腔潰瘍能防止細菌感染；減輕和抑制炎癥的發展，促進潰瘍組織愈合，止血止痛，明顯縮短潰瘍疼痛時間，改善因疼痛而拒食癥狀，使患兒營養均衡，有利于疾病恢復，且能增強人體局部免疫功能；殼聚糖抗菌成膜是一種新型的醫用抗菌膜，是非抗生素類的抗菌劑，主要含有殼聚糖溶液，為天然生物提取物殼聚糖，是一種全新主要成分為天然生物活性高分子氨基多糖聚合物，其含量為0.5-1.5%，具有良好的生物相容性；具有抑菌活性高、廣譜、殺滅率高等優點。殼聚糖主要是通過以下幾個機制發揮其抗菌作用：一是殼聚糖具有-NH3基團，帶正電荷，進入細胞體內吸附細胞體內帶有陰離子的細胞質物質，并發生絮凝作用而殺滅細菌，或阻礙DNA或RNA的合成抑制細菌生長；二是在細胞表面形成一層高分子膜，阻止營養物質向細胞內運輸而達到抑菌作用，或吸附帶有負電荷的細菌，干擾細胞壁的合成，使細胞壁趨于溶解，因而使細菌溶解而死亡。藥液直接噴至患處，使用方便，藥效迅速，可起到消腫止痛、預防感染、保護創面、提高機體局部免疫力、促進愈合、減少瘢痕形成，通過粘膜吸收減少了口服及靜脈給藥的劑量。 本研究結果表明，殼聚糖口腔生物敷料對于小兒口腔潰瘍效果良好，其生物相容性良好，無細胞毒性，無致敏性，對皮膚粘膜無刺激性。局部與全身用藥相結合，內外治療相協同，極大程度縮短疼痛時間，促進潰瘍愈合，減輕患兒病痛，值得臨床推廣應用。