不同的Leep手術及微波治療宮頸糜爛的療效觀察

摘要：目的：對不同的Leep手術和微波治療宮頸糜爛的效果進行觀察。方法：對兩組宮頸糜爛的患者分別使用微波和不同的Leep手術治療，對手術記錄進行觀察。結果：使用微波治療組在手術后陰道排液的時間要比Leep治療組的時間長，而對于重度的糜爛患者使用Leep治療的效果要比微波治療的效果好。結論：使用Leep環切手術治療重度宮頸糜爛的效果較好，有很好的治愈率，能夠提供更加完整的病理標本，能夠作為治療的首選，使用微波治療的價格比較便宜，在基層醫院可以推廣使用。

關鍵詞：宮頸糜爛； 微波； Leep手術

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0085-02

使用Leep手術能夠能夠同時使用混切、切割、電凝以及止血等手術特征，對輕中度的宮頸糜爛進行電熨術，對重度糜爛的患者使用宮頸換切術有很好的治療效果，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選擇了來自我院婦科門診的100例宮頸糜爛需要進行治療的患者，年齡19～50歲，平均年齡34.5歲。對所有的患者進行婦科檢查以及宮頸細胞學，對部分患者進行宮頸活檢確診為宮頸糜爛，排除有CIN或癌變，對患者隨機的分組，每組患者50例，分別進行Leep治療和微波治療。

1.2 手術前準備：患者的手術需要在月經干凈的3～7d內進行，在手術前進行血的常規檢查，以及凝血四項、和白帶常規都要正常。排除患有急性生殖道感染以及其他的手術禁忌癥的患者。

1.3 方法：對微波組采用TWⅡ型多功能微波治療儀，對宮頸暴露并消毒，使用2%的利多卡因對宮頸的表面進行浸潤麻醉，調節輸出功率為30～50W，治療應該從下唇宮頸管內的0.5cm的深處開始，以同心圓從內向外進行移動探頭，并且要超出糜爛面的0.2cm。宮頸的表面要平整沒有出血，組織凝固并且呈現出焦黃色。Leep組使用的是美國的Ellman Surgition FFPF EMC 高頻射頻電波刀，使用的頻率為3.8MHz，電流的功率是40w，在手術前的準備和前面是相同的，根據患者糜爛面的大小選擇使用環切環形切除宮頸糜爛組織，深度在3～6mm，在出血時應該使用球星電極進行止血，最后使用云南白藥粉對創面進行噴灑，使用干紗布對局部進行壓迫，囑咐患者在12h之后自行取出。在手術中對手術的時間、出血量要有專人進行觀察和記錄，在手術后隨訪3個月。對宮頸創面的修復情況以及手術的效果、陰道分泌物和出血情況進行觀察和記錄。

1.4 療效判定：宮頸糜爛消失。宮頸變得光滑則為治愈；糜爛的面積縮小則為好轉；糜爛的面積治療前后沒有明顯的變化則為無效。

1.5 統計學處理：對實驗中的數據使用SPSS 18.0統計學軟件處理，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術前對宮頸糜爛的程度進行了比較，差異沒有顯著性（P>0.05），具有可比性。手術的時間和出血量微波組為（5.1±2.40）h、6.15±2.10）ml，Leep組分別為（5.3±2.15）h及（5.70±2.65）ml，對兩組進行了比較其差異沒有顯著性（P>0.05）。陰道排液時間兩組的比較微波組為（15.3±3.45）d，Leep組為（8.35±2.30）d，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。

3 結果

宮頸病變是婦女比較常見的疾病，大約有半數的育齡的婦女有宮頸糜爛，這與宮頸癌有密切的關系^[1]。應該引起臨床上的高度重視。治療宮頸糜爛需要選擇一個療效好、并發癥又少的盡可能的減少復發的治療方法是很重要的。在以前對宮頸糜爛的治療時選擇激光、冷凍和微波等治療，但是存在不同程度的陰道排液時間長，治療并不徹底，而且有很高的復發率，不能在治療同時留取組織標本等劣勢。使用微波治理哦啊就是歐諾個過電極的探頭和組織經過接觸形成了一定深度的微波電磁場，能夠瞬時產生小范圍的高熱而達到治愈的目的^[2]。由于治療的深度只有2～4mm，所以當糜爛較深、局部的組織增生明顯的時候，微波治療不能夠達到有效的深度，造成治療不徹底，從而久治不愈，尤其對重度的糜爛患者。但是Leep技術就克服了上述的這些不足，很多學者經過報道多使用Leep宮頸環錐切除術治療宮頸糜爛。但是使用Leep宮頸環錐切除術治療糜爛面潛的輕中度的糜爛會出現過度的治療，因為Leep術是通過電極產生了超高頻的電波，在接觸的瞬間能夠產生高熱從而破壞了宮頸糜爛面，這樣能夠有利于宮頸鱗狀上皮的修復，從而能夠達到治療的目的^[3]。并且對不同類型的宮頸糜爛患者，Leep能夠在低溫的狀態下使用混切、止血、切割、電凝等不同的手術方法。我們使用Leep的特點對輕中度的糜爛患者使用電熨術，對糜爛較深的重度患者使用宮頸換切術，能夠對各種程度的宮頸糜爛患者保證治愈率。總之，使用Leep環切手術治療重度宮頸糜爛的效果較好，有很好的治愈率，能夠提供更加完整的病理標本，能夠作為治療的首選，使用微波治療的價格比較便宜，在基層醫院可以推廣使用。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2004：265—266.

[2] 舒細芬，聞捷.Leep及微波治療宮頸糜爛療效比較[J].中國現代醫藥雜志.2007，9（8）：82—83.

[3] 周玲，杜建新，張文穎等.3種方法治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2007.22（8）：111z一1113.