米索前列醇防治產(chǎn)后出血的臨床價(jià)值研究

摘要：目的：探究米索前列醇防止產(chǎn)后出血的臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)選取我院2013年1月到2014年1月在我院進(jìn)行分娩的孕婦660例，有220例孕婦出現(xiàn)了產(chǎn)后出血傾向及產(chǎn)后出血。將這220例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，每組各110人，分為米索前列醇組和常規(guī)組。米索前列醇組通過直腸給藥的方式灌入米索前列醇0.6毫克。常規(guī)組則用宮縮素進(jìn)行給藥。對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果：米索前列醇組的有效率0.9818，常規(guī)組的有效率是0.9000，兩組的結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P<0.05。結(jié)論：米索前列醇組的效果要好于常規(guī)組，這說明用米索前列醇直腸給藥對(duì)產(chǎn)后出血的防治效果更好。

關(guān)鍵詞：米索前列醇；產(chǎn)后出血；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】

R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0104-01

產(chǎn)婦在分娩的24小時(shí)內(nèi)，若失血量超過500ml即為產(chǎn)后出血，這是一種嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥，也是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡率的主要原因之一。產(chǎn)后出血發(fā)生的概率在2%以上。造成產(chǎn)后出血的原因常見是宮頸收縮時(shí)遇到障礙，收縮乏力而導(dǎo)致出血現(xiàn)象的發(fā)生。嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。以前通常是通過縮宮素進(jìn)行防治，現(xiàn)選取在我院分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象的患者220例，探討用米素前列醇進(jìn)行產(chǎn)后出血防治的效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院2013年1月到2014年1月在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦660例，有220例孕婦出現(xiàn)了產(chǎn)后出血傾向及產(chǎn)后出血。所選產(chǎn)婦在分娩前未使用任何前列素類藥物。將這些患者隨機(jī)分為兩組，米索前列醇組和常規(guī)組平均每組110人。兩組患者在的基本資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。證明研究結(jié)果具有可比性。

1.2 方法：所有在產(chǎn)婦分娩即將結(jié)束時(shí)立即給藥宮縮素，給藥量是20U，給藥方式是肌肉注射。米索前列醇組在胎兒分娩后的半小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)到150毫升時(shí)則應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行米索前列醇的給藥，防治產(chǎn)后出血。操作方式是，醫(yī)護(hù)人員要先對(duì)產(chǎn)婦的肛門處進(jìn)行消毒，然后戴好消毒手套，用中指伸入到至常德后穹窿處，在此處放置米索前列醇3片，每片0.2毫克。而對(duì)照組在產(chǎn)婦分娩后半小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)到150毫升時(shí)則靜脈注射20U的縮宮素。

1.3 出血量的測(cè)量方法：對(duì)于產(chǎn)婦出血量主要采用目測(cè)還有稱重法。具體操作時(shí)在分娩結(jié)束后馬上在產(chǎn)婦臀部墊上衛(wèi)生墊，此衛(wèi)生墊應(yīng)提前稱重，且在衛(wèi)生墊的底部是塑料材質(zhì)，能吸血而不漏血。長(zhǎng)80厘米，寬50厘米。吸血2小時(shí)后即可測(cè)量其增重，計(jì)算出血量。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在給藥后的2小時(shí)的時(shí)間，產(chǎn)婦的出血量不超過400毫升則說明之前的防治措施有效，若超過400毫升則說明之前的防治措施無效。并記錄患者用藥后有何臨川表現(xiàn)，宮縮時(shí)間等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次試驗(yàn)所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS11.1軟件包進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

米索前列醇組患者用藥后效果要比常規(guī)組效果好，患者出血量很快就得到了控制，其中米索前列醇組的有效率為98.18%，而常規(guī)組的有效率為90.00%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表一

3 討論

產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)到500毫升即產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血的表觀原因是產(chǎn)婦宮頸收縮時(shí)遇到障礙，收縮乏力而導(dǎo)致出血現(xiàn)象的發(fā)生。臨床主要用縮宮素進(jìn)行防治，但縮宮素用來放置的效果并不夠好，有效率為90%，而用米索前列醇進(jìn)行防治有效率高大98.18%，效果至目前為止令人滿意。

米索前列醇是PGE衍生物，進(jìn)入人體后首先水解成米索前列酸，在體內(nèi)發(fā)揮活性。該藥可以改變宮頸纖維組織的形狀，降解膠原令周圍組織聚集，進(jìn)而是子宮收縮。米索前列醇給藥途徑較多^[1]。 即可直腸給藥又可口服給藥。而此次所選用的直腸給藥則具有起效快，療效持久，操作方便等特點(diǎn)，而且對(duì)患者不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，直腸給藥很適合產(chǎn)婦，縮宮素則只能通過注射或滴注進(jìn)行給藥，操作起來較為繁瑣，而且注射滴注一類還會(huì)給孕婦帶來精神壓力^[2]。

綜上所述，米索前列醇用于防治產(chǎn)后出血效果好，無不良反應(yīng)，給藥途徑簡(jiǎn)單，是防止產(chǎn)后出血的首選藥物。該藥還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是成本低，價(jià)格較為便宜，適合普通百姓，在基層醫(yī)院更易推廣^[3]。能有效的降低產(chǎn)婦因產(chǎn)后出血導(dǎo)致死亡的概率。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂余，胡一，等. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 7 版. 北京，人民衛(wèi)生出版社，2008，4（2）： 211 -212.

[2] 陳浩佳，易陽(yáng)倩，等.米索前列醇應(yīng)用于產(chǎn)后出血的臨床觀察[J]. 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，9（ 3） ： 202 -203.

[3] 楊禮，李志華. 米索前列醇降低產(chǎn)后 2h 出血量的臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，9（ 12） ： 115 -116.