不同劑量他汀治療急性心梗的臨床應用體會

摘要：目的：分析和探討不同劑量他汀治療急性心梗的臨床效果。方法：回顧性分析本院2012年02月至2014年02月收治的急性心梗患者臨床資料，所有患者分成三組，三組患者在常規治療基礎上，高、中、低劑量組分別采用40、20、10 mg/d劑量的他汀進行輔助治療，比較不同劑量的他汀治療急性心梗的臨床療效。結果：三組患者治療前臨床癥狀差異不顯著（P>0.05），治療后神經功能缺損程度評分結果表明，與治療前相比三組患者的均得到顯著改善，差異具有統計學意義（P<0.05）；高劑量組的改善程度顯著由于中劑量組，差異具有統計學意義（P<0.05），與低劑量組相比差異極顯著，具有統計學意義（P<0.01），三組不良反應發生率差異不顯著（P>0.05）。結論：結果表明高劑量的他汀在臨床上治療急性心梗能取得更為理想的療效，目前未發現嚴重不良反應，通過嚴密的臨床監護，可采用高劑量的他汀進行治療。

關鍵詞：不同劑量；他汀；急性心梗；應用體會

【中圖分類號】

R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0109-02

本研究回顧性分析本院2012年02月至2014年02月收治的急性心梗患者臨床資料，分析和探討不同劑量他汀治療急性心梗的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本研究中90例均為本院2012年02月至2014年02月收治的急性心梗患者，所有患者隨機分成三組，低劑量組患者30例，年齡在47至70歲之間，平均年齡59.3±4.2歲，其中男性患者15例，女性患者15例；中劑量組患者30例，年齡在48至69歲之間，平均年齡為59.0±4.0歲，其中男性患者16例，女性患者14例；高劑量組患者30例，年齡在50至70歲之間，平均年齡為59.7±4.6歲，其中男性患者14例，女性患者16例。本研究在征得三組患者及其家屬同意基礎上開展的，三組患者在性別、年齡、疾病嚴重程度等方面差異不顯著（P>0.05），故具有可比性。

1.2 治療方法：

三組患者均采用相同的基礎治療方法，主要包括防止繼發感染、調整電解質平衡、調整血壓、控制血糖、防止脫水改善腦循環以及其他的對癥處理。之后高、中、低劑量組患者分別采用40、20、10 mg/d劑量的他汀（浙江新東港藥業股份有限公司，國藥準字H20133127）進行輔助治療，睡前頓服，連續治療2周。

1.3 治療效果判斷標準：

本研究的臨床療效判斷方法參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的中國卒中量表（斯堪的維亞+改良愛丁堡評分）神經功能缺損程度進行評定；療效判定分為基本治愈、顯效、有效、無變化、惡化五個等級，總有效率=[（基本痊愈患者數+顯效患者數）/患者總數]x100%。

1.4 數據處理：

本研究中所有實驗數據均采用SPSS20.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，表示方法采用平均數±標準差表示；計數資料采用卡方檢驗，結果以P<0.05為差異顯著。

2 結果

三組患者治療前臨床癥狀差異不顯著（P>0.05），治療后神經功能缺損程度評分結果表明，與治療前相比三組患者的均得到顯著改善，差異具有統計學意義（P<0.05）；高劑量組的改善程度顯著由于中劑量組，差異具有統計學意義（P<0.05），與低劑量組相比差異極顯著，具有統計學意義（P<0.01）（見表1），三組不良反應發生率差異不顯著（P>0.05）（見表2）。

3 討論

急性心肌梗死（acute myocardial infarction， AMI）是臨床上常見的在冠狀動脈病變基礎上發展而來的一種疾病，主要由于患者的冠狀動脈血供突發急劇中斷或減少，從而導致患者的心肌發生嚴重而持久地缺血發，甚至壞死。臨床上往往由于得不到及時有效的治療，在患者病情穩定后該病的住院死亡率高達15%以上，住院后的第1周內死亡率最高，特別是在數小時內為該病的危險期，患者往往會由于繼發嚴重的休克、心律失常或者心力衰竭。

臨床上目前對于急性心梗患者一般采用PCI或抗凝、溶栓等治療，近些年來，口服β1-受體阻斷劑也逐漸成為該病臨床上的一種推薦治療方法。他汀作為β1-受體阻斷劑能夠選擇性地阻斷患者心機上β-受體，抑制了心肌收縮，而減慢心率，從而有效阻斷患者腎小球細胞β-受體刺激釋放抑制血管緊張素原酶，從而抑制患者所依賴的腎上腺素系統的活性，降低患者血壓，使得心肌耗氧量降低，減少對于心臟作功。本研究結果表明，結果表明高劑量的他汀在臨床上治療急性心梗能取得更為理想的療效，目前未發現嚴重不良反應，通過嚴密的臨床監護，可采用高劑量的他汀進行治療。

參考文獻

[1] 蔣翎. 不同劑量阿托伐他汀治療急性冠狀動脈綜合征的臨床觀察[J]. 廣西醫學，2013，09：1212-1213.

[2] B Rawson NS. Review of the quality of observational studies of the association between rosiglitazone and acute myocardial infarction [J]. J Popul Ther Clin Pharmacol. 2014；21（2）：e214-e232.

[3] 蘇杭. 不同劑量阿托伐他汀短期治療對急性冠脈綜合征患者血清內臟脂肪素的影響[D].中南大學，2012.