急診科臨床帶教方法

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0113-01

急診科是醫院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，其病種多（各種外傷、合并傷）且重，有許多讓普通人難于接受的場面，護生初來，難免產生恐懼心理。針對這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實的理論知識和臨床經驗，還應關心護生的心理承受能力，通過座談會來正確引導護生，讓他們心理受到的沖擊得到緩解，同時也讓其認識到醫護所做的一切都是為了讓患者重新擁有生的希望。讓護生在學到各項急救技術操作的同時也學會減壓，用愛去對待每一個病人。通過臨床見習、實習，學生必須掌握專業所必需的文化基礎、醫學基礎知識，掌握理論及實際技能，熟悉病房一般管理，具有對常見病、多發病及危重病人的觀察、應急處理和身心護理的能力，畢業后能在各級醫院獨立從事臨床護理、衛生宣教和疾病預防工作。因此，要求帶教老師從理論上、實踐上培養學生的理論知識和護理技術水平，因材施教。現將臨床帶教方法報告如下：

1 注重提高帶教老師的專業素質

帶教質量的好壞直接與帶教教師素質有關，認真負責，知識面廣，帶教生動的老師自然會帶出認真、嚴謹、充滿對知識追求的學生，也會向社會輸送出合格護士。因此，帶教老師首先要有高度負責，積極進取的精神，在實踐操作中表現以身作則，主動靈活，分秒必爭，嚴格準確的工作作風，在最短時間內，以最快的速度，最有效的措施，防止維持病人生命的主要功能受到損害，緩解急性發作的癥狀，為進一步治療爭取時間，這樣才能使學生在潛移默化中受到激勵。相對固定帶教老師，按照帶教計劃，理論聯系實際，由淺入深、有系統、有步驟地進行帶教。這樣做可以對實習護士在急診科學到了哪些知識，掌握了哪些操作技術，還有哪些問題需要解決，做到心中有數，有的放矢，提高了帶教效果。急診科綜合性強，涉及很多治療和護理操作技術，如吸氧、注射、輸液、心電監護、吸痰、導尿、洗胃、心肺復蘇、氣管插管等。帶教老師結合示范演示、啟發討論、知識問答等不同方式開展教學，激發了實習護士的學習興趣。在急救方面通過模擬情景教學，安排實習護士參與實習演練，增強實踐經驗，體會急救的重點和難點。發揮帶教老師的優勢，給實習護士提供動手操作的機會，不要因擔心出差錯而剝奪他們實踐專科技術操作的學習機會。

2 注重臨床實踐，帶好臨床實習生

學生最后階段的畢業學習，是一個學生到護士成長過程中的一個特殊階段。學生經過3年的基礎理論學習，具有一定的理論積累，但尚未實踐，還未從1名學生走向護士，而這1年的畢業實習，將完成從學生到護士的初步轉變，是關鍵性的1年。進入社會，使學生從理論知識的學習轉向工作能力的鍛煉、課堂教學轉向臨床工作，接觸患者家屬及老師，這就要求處理好上述之間的關系，這就要求老師要經常與實習學生溝通，包括溝通思想、心理活動、業務提高、對待病人的態度等諸多方面，并指導學生將課堂學到的知識與臨床結合起來。比如觀測血壓，血壓突然上升要注意高血壓腦病、腦出血，血壓突然下降要警惕腦血栓形成、急性腎衰竭等。要綜合分析，不能只看表面，應從整體出發注意鑒別，以患者每一個細微變化，觀察病人集體的整體情況是一個護士的基本功，這要從實習時開始培養。從日常工作的每件事抓起，在指導學生過程中，教師本身也是自我提高的過程。

3 建立真誠、平等、和諧的師生關系

營造寬松、和諧的實習環境。急診科是高危科室，壓力大，實習護士會因此產生膽怯、緊張心理。帶教老師要言語親切、和諧。當實習護士在實習過程中遇到困難和挫折時，不應抱怨，要多給予鼓勵、贊賞、寬慰等心理支持，幫助他們樹立自信心。幫助實習護士擺脫在學校生活環境中形成的各種高期望值和成就感。勇敢面對社會，合理調整自己，克服自我為中心的思維方式，學會設身處地地為病人著想，幫助他們認識到樹立良好的自我形象有利于今后的工作、生活及與人交往。

4 注重教學實踐，選擇適當的教學方法

實習結束后，按各科室的特點，帶教老師對護生進行操作及理論測試、簽好實習生鑒定；護生將實習生鑒定和每月的實習情況寫1篇心得體會或總結交護理部，同時按“優、良、中、差”對帶教老師進行評價，護理部根據護生對帶教老師的帶教方法、反饋的意見，作為對科室和帶教老師年終的考核內容之一；以便針對性地指導帶教工作，建立真正的個性化、人性化的師生溝通。在教學實踐中，老師還要善于運用豐富有趣的邏輯性、系統性很強的教學內容和生動的教學方法激發學生的求知欲和興趣，使學生熱愛自己講授的課程。如在講授總論部分時，對于病因病機，因為學生已在校對中醫基礎、中醫內外婦兒的常見病、多發病系統學習過，所以對重要內容一帶而過，重點講解中醫的辨證施護、病因病機，治則治法，在強調整體觀念的同時突出專科特點。

5 充分發揮護士長的管理藝術

護士長是實習護士與帶教老師之間聯系的橋梁，通過護士長有效的溝通，有利于實現“教的耐心，學的專心”。護士長有計劃地檢查指導帶教工作，為帶教工作創造更有利的條件，使帶教老師有目的、有計劃地完成教學任務。如分診實習時著重讓學生掌握分診的技巧，如何進行情感交流，讓學生學會判斷疾病，并且主動協調醫患關系等，都需要護士長充分運用目標管理方法來進行協調，運用“公平理論”來提高帶教老師的工作熱情和技術水平。隨著科學技術的不斷發展，護理技術也相應配備了許多先進儀器，成立了ICU病房，這就要求帶教教師努力學習，熟練掌握儀器的使用目的、適應癥、常見故障排除等，同時要熟知對各種常見疾病的搶救程序。只有不斷學習新的科學護理知識、技術，全面提高自己的專業素質，才能為教好學生打下良好的基礎。

總之，要重視臨床帶教理念，把“帶”和“教”落實到實處，為實習護士創造學習的第二課堂，雖然護生在急診科實習時間很短，但是細微之處卻可以影響到以后的漫長人生。急診科是一個特殊的環境，好的帶教方法，能使護生的臨床能力得到全面發展和提高，從而提高護生從事職業活動的整體素質。