普外科臨床中急性闌尾炎治療臨床研究

摘要：目的：觀察和分析普外科臨床中急性闌尾炎治療的臨床效果。方法：選擇我院2012年9月至2013年9月收治的30例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行記錄，并進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：30例急性闌尾炎患者在經(jīng)過臨床治療之后，其中有2例患者出現(xiàn)了切口感染的現(xiàn)象。對(duì)這2例患者進(jìn)行酒精濕敷和臨床抗感染治療痊愈后，療效顯著，治愈率為93.33%（28/30）。結(jié)論：發(fā)病后，如果確診為闌尾炎，那么患者應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療，切除壞死的闌尾組織和將腹腔內(nèi)的膿液清除干凈，避免感染擴(kuò)散到身體其他部位。

關(guān)鍵詞：普外科；急性闌尾炎；臨床治療

【中圖分類號(hào)】

R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0122-01

急性闌尾炎又被稱為盲腸炎，是普外科臨床疾病治療中一種比較常見的急腹癥^[1]。它的發(fā)病急速，如果沒有得到及時(shí)的治療，極有可能致使患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng)甚至造成感染。急性闌尾炎的常見癥狀包括：反跳痛、闌尾點(diǎn)壓痛和轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高，對(duì)急性闌尾炎采取的常識(shí)性的緊急措施，提高了該病臨床診治中的困難^[2]。本研究主要以我院2012年9月至2013年9月收治的30例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，觀察和分析普外科臨床中急性闌尾炎治療的臨床效果。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院2012年9月至2013年9月普外科收治的30例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象。其中，男性患者20例，女性患者10例，年齡為19至72歲，平均年齡（48.5±4.0）歲。在這30例急性闌尾炎患者中，農(nóng)民有10例，工人8例，學(xué)生9例，教師3例。化膿性闌尾炎患者4例，壞疽性闌尾炎患者6例，單純性的闌尾炎患者16例，闌尾膿腫患者1例，穿孔性闌尾炎患者3例。

1.2 臨床表現(xiàn)：

30例急性闌尾炎患者中，出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象的患者為28例，出現(xiàn)畏寒現(xiàn)象的患者為26例，出現(xiàn)全身乏力現(xiàn)象的患者為22例，出現(xiàn)便秘現(xiàn)象的患者為20例，出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象的患者為29例，出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象的患者為13例，出現(xiàn)食欲不振現(xiàn)象的患者為27例，出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象的患者為28例。

1.3 方法：

對(duì)入院的30例急性闌尾炎患者按照普外科常規(guī)進(jìn)行入院處理，包括：補(bǔ)液、抗感染、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等。對(duì)這30例患者進(jìn)行檢查，對(duì)適合做闌尾炎手術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法和步驟包括以下幾個(gè)方面：（1）手術(shù)麻醉方法采用的是連續(xù)性硬膜外麻醉。（2）手術(shù)切口為右下腹斜形手術(shù)切口。（3）將切口打開后，用紗布?jí)|將小腸推入內(nèi)側(cè)。（4）找到盲腸，用闌尾鉗夾住闌尾的末端，切除闌尾。（5）手術(shù)進(jìn)行的過程中，對(duì)化膿性闌尾炎患者的腹腔進(jìn)行清洗，將其闌尾根部進(jìn)行解剖，對(duì)闌尾進(jìn)行觀察和分析。（6）對(duì)動(dòng)脈闌尾用絲線進(jìn)行結(jié)扎，對(duì)闌尾殘端進(jìn)行消毒處理。（7）對(duì)包埋的盲腸壁進(jìn)行縫合，縫合的面積應(yīng)適中，不要過大。有1例患者由于年齡較大和身體狀況不佳的原因，患者和其家屬商量采用保守治療的方法。

2 結(jié)果

經(jīng)過闌尾切除手術(shù)治療的30例急性闌尾炎患者中，有2例患者出現(xiàn)了切口感染的情況。對(duì)這2例患者進(jìn)行酒精濕敷和臨床抗感染治療痊愈后，療效顯著，治愈率為93.33%（28/30）。在這30例急性闌尾炎患者中，采用手術(shù)治療的患者為29例，所占的比例為96.67%，采用保守方法治療的患者為1例，所占比例為3.33%。住院時(shí)間為8至21天，平均住院時(shí)間為（13.2±4.2）天。

3 討論

隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)水平的提高，闌尾炎切除術(shù)在外科手術(shù)中已經(jīng)成為了一種比較簡(jiǎn)單的手術(shù)，很多醫(yī)生因此而對(duì)闌尾切除手術(shù)沒有引起足夠的重視，致使闌尾炎切除手術(shù)中存在很多的不方便的地方。在闌尾炎的臨床治療中，急性闌尾炎主要包括以下幾種，分別為：周圍膿腫性闌尾炎、闌尾穿孔、急性化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎和急性單純性闌尾炎^[3]。

闌尾管腔內(nèi)淋巴組織豐富，管腔細(xì)小，開口處十分狹窄，闌尾系膜比較短，呈現(xiàn)出三角形，如出現(xiàn)弧形則易導(dǎo)致阻塞現(xiàn)象的出現(xiàn)，阻塞是導(dǎo)致急性闌尾炎的最主要的因素。急性闌尾炎患者一旦病情被確診后，應(yīng)立即進(jìn)行治療，越早越好，不要推后治療，那樣只會(huì)延誤病情，使病情惡化，甚至造成身體其他部位出現(xiàn)感染現(xiàn)象。急性闌尾炎一旦確診，就要盡早進(jìn)行手術(shù)治療，切除壞死的組織，清除膿液，以免造成感染擴(kuò)散。如果有患者在突發(fā)急性闌尾炎的過程中出現(xiàn)了休克現(xiàn)象，那么相關(guān)的救助人員應(yīng)將休克和感染同時(shí)進(jìn)行，等到休克癥狀得到改善后再進(jìn)行闌尾切除手術(shù)。彌漫性腹膜炎患者，其腹腔內(nèi)的感染范圍很大，因此在對(duì)此類患者的治療中，清除膿液和清洗腹腔是最關(guān)鍵的步驟，清洗可以采用氯化鈉（0.9%）溶液進(jìn)行沖洗，等到?jīng)_洗干凈之后，為了達(dá)到抗感染的目的，還要用慶大霉素和甲硝銼對(duì)患者的腹腔進(jìn)行清洗。對(duì)急性闌尾炎采用手術(shù)切除闌尾的方法，是普外科治療急性闌尾炎最好的方法，這種治療方法已經(jīng)被使用了較長(zhǎng)的實(shí)踐，具有高效性和安全性^[4]。本研究中30例急性闌尾炎患者在經(jīng)過臨床治療之后，其中有2例患者出現(xiàn)了切口感染的現(xiàn)象。對(duì)這2例患者進(jìn)行酒精濕敷和臨床抗感染治療痊愈后，療效顯著，治愈率為93.33%（28/30）。

綜上所述，發(fā)病后，如果確診為闌尾炎，那么患者應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療，切除壞死的闌尾組織和將腹腔內(nèi)的膿液清除干凈，避免感染擴(kuò)散到身體其他部位。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦明.普外科臨床中急性闌尾炎治療臨床研究[J].臨床合理用藥，2014，27（19）：590-592.

[2] 翟超，陳平，劉濤.普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治[J].大家健康，2013，67（12）：290-291.

[3] 姚君.普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治分析[J].工企醫(yī)刊，2013，90（12）：780-782.

[4] 劉興元，施永平.急性闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎72例手術(shù)治療體會(huì)[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（17）：285-286.