分析通心絡膠囊聯合西藥治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的臨床療效

摘要：目的探討通心絡肢童聯合西藥治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）心絞痛的臨床療效。方法：將156例冠心病心絞痛惠者隨機平分為對照組和觀察組，結果：①觀察組心絞痛總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（92.3%VSS0.8%，P<0.05）；②經治療后，觀察組患者SV、EF均顯著增加，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05）；③ 持續時間顯著縮短，硝酸甘油用量顯著減少，且觀察組改善更為明顯（P<0.05）。結論：通心絡膠囊聯合西藥可顯著改善患者的心功能，效果優于單純常規西藥治療。

關鍵詞：通心絡；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；心絞痛

【中圖分類號】

R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0126-01

冠狀動脈粥樣硬化心臟病（冠心病）心絞痛是指冠狀動脈粥樣硬化使血管管腔狹窄或者阻塞，在此基礎上由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征^[1]。該病以中老年人常見，通心絡膠囊是一種根據中醫理論研制而成的中藥復方制。在臨床上主要用于治療冠心病心絞痛，效果顯著。本研究采用通心絡膠囊聯合常規西藥治療冠心病心絞痛78例，觀察其臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月至2014年1月我院收治的冠心病心絞痛患者156例，其中男92例，女64例；年齡43—72歲。平均（52.3±5.7）歲；類型：勞累性惡化型心絞痛45例，勞累性穩定型心絞痛55例，自發性心絞痛32例，陳舊性心肌梗死24例。將上述156例患者隨機分為對照組和觀察組，每組78例，兩組患者性別、年齡、疾病類型比較差異無統計學意義（P>O.05），具有可比性。

1.2 給藥方法對照組常規給予肖心痛（1次10mg，1日3次），倍他樂克（1次25mg，1日2次），腸溶阿司匹林（1次75mg，1日1次），必要時含服硝酸甘油；觀察組在對照組的基礎上給予通心絡膠囊（1次3粒，1日3次）。兩組患者4周為1個療程，連續應用1個療程后評價臨床療效。

1.3 觀察指標對兩組患者心絞痛療效、心功能及心絞痛發作次數、持續時間、硝酸甘油用量比較。

1.3.1 心絞痛療效標準（顯效：心絞痛癥狀基本消失，基本不用硝酸甘油；有效：心絞痛癥狀次數減半和硝酸甘油用量減少一半以上；無效：癥狀及硝酸甘油用量無改變，或者有所減少，但未達到改善程度；加重：心絞痛發作次數增多，程度加重及持續時間延長，硝酸甘油用量增加。總有效率=（顯效+有效）/總例數x 100%。

1.3.2 心功能評價：治療前后行12導聯心電圖及動態心電圖，對左室舒張內徑（LVDd）、舒張期室間隔厚度（LVS，r）、舒張期左室后壁厚度（LPWT）、每搏出量（sV）、射血分數（EF）等心功能指標改善情況進行分析。

1.4 統計學方法采用SPSS 11.5軟件包對數據進行統計學分析，計數資料采用 檢驗，以百分率表示，計量資料采用f檢驗。以x±s表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心絞痛的臨床療效對照組總有效率為80.8%，觀察組總有效率為92.3%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者治療前后心功能的變化經治療后，觀察組患者SV、EF均顯著增加，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后LVIM、LvST、LPWT均有所下降，但差異無統計學意義（P>0.05）

2.3 兩組患者心絞痛發作次數、持續時間、硝酸甘油用量比較兩組患者治療后心絞痛發作次數明顯減少，持續時間顯著縮短，硝酸甘油用量顯著減少，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05）；同時觀察組患者上述3個指標改善更為明顯，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）（見表3）。

3 討論

冠心病是臨床常見病，與腦血管疾病、惡性腫瘤共同成為人類死亡的三大死亡原因。但由于中老年人藥代動力學、藥效動力學特點及并存的疾病較多，使得臨床常規治療冠心病心絞痛的藥物抗心絞痛效果下降。不良反應增多。為提高臨床療效，本研究應用通心絡膠囊聯合常規西藥治療冠心病心絞痛。冠心病心絞痛屬中醫“胸痹、心痛”范疇，其病機根本在于心氣虛乏，病變部位在于心之脈絡，病理機制為脈絡瘀阻絀急而痛。因此，臨床以補益心氣、活血通絡、解痙止痛為冠心病心絞痛的有效治療方法。通心絡膠囊是根據中醫理論。選用人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等12味益氣及蟲類通絡藥精制而成的中藥復方制劑，具有益氣活血、通絡止痛的功效。程志祥C73在常規調脂、降壓、抗心絞痛藥物治療的基礎上給予通心絡膠囊，1次4粒，1日3次，療程為20d，其治療心絞痛癥狀的總有效率為96.8%，顯著優于常規治療（69.8%）。本研究發現。觀察組總有效率為92.3%，臨床效果與程志祥研究結果相似。另外通心絡膠囊可以抑制血小板活化，減輕血管壁的炎癥反應，促進斑塊的穩定，從而減輕心絞痛發作。本研究發現，觀察組治療后心絞痛發作次數明顯減少，持續時間顯著縮短，硝酸甘油用量顯著減少（P<0.05）。進一步說明通心絡膠囊聯合西藥治療冠心病心絞痛效果優于常規西藥治療。綜上所述，通心絡膠囊聯合西藥可顯著改善患者的心功能，減少心絞痛發作次數，縮短持續時間，減少硝酸甘油的用量，效果優于單純常規西藥治療，是治療冠心病心絞痛的有效方法。

參考文獻

[1] 蔡躍偉，王安華.中西醫結合治療心絞痛臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志.2009。18（32）：3959—3960.

[2] 陳灝珠.實用內科學[M].第12版.北京：人民衛生出版社，2005，1471.1479.