骨科髖膝關節置換術臨床路徑實施體會

摘要：目的通過對臨床病例的總結，分析和探討骨科髖膝關節置換術臨床路徑實施的體會。方法回顧性分析我院骨外科2011年07月至2014年02月收治的104例行髖膝關節置換術患者臨床資料，采用隨機數表方法將所有患者隨機分成兩組，對照組52例患者采用臨床常規模式，觀察組52例患者在臨床常規模式的基礎上實施臨床路徑，比較兩組患者的住院費用、住院時間、術后首次下床時間、術后并發癥情況、術后首次功能鍛煉時間以及兩組患者的滿意率，分析和探討骨科髖膝關節置換術臨床路徑實施的體會。結果臨床結果表明觀察組患者在住院費用、住院時間、術后首次下床時間、術后并發癥情況、術后首次功能鍛煉時間以及兩組患者的滿意率等方面均優于對照組患者，其中兩組患者在住院時間、術后并發癥情況方面差異極顯著，具有統計學意義（P<0.01）；在住院費用、術后首次下床時間、術后首次功能鍛煉時間以及兩組患者的滿意率等方面兩組差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論臨床上對骨科髖膝關節置換術患者采用臨床路徑能顯著改善患者的治療效果，縮短患者的住院時間，減輕患者家庭的經濟負擔，同時促進患者早日康復，提高了患者生活質量，因此值得臨床推廣使用。

關鍵詞：髖膝關節置換術；臨床路徑；體會；治療效果

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0130-01

本研究回顧性分析我院骨外科2011年07月至2014年02月收治的104例行髖膝關節置換術患者臨床資料，通過對臨床病例的總結，分析和探討骨科髖膝關節置換術臨床路徑實施的體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本研究中104例均為我院骨外科2011年07月至2014年02月收治的102例行髖膝關節置換術患者，采用隨機數表方法將所有患者隨機分成兩組，對照組52例患者年齡在46至59歲之間，平均年齡為52.3±2.5歲，其中男性患者33例，女性患者19例；觀察組52例患者年齡在44歲至60歲之間，平均年齡為52.7±3.0歲，其中男性患者32例，女性患者20例。本研究在征得兩組患者及其家屬同意并簽署知情同意書前提下開展的，兩組患者在性別、年齡、疾病嚴重程度等方面差異不顯著（P>0.05），因此兩組患者具有可比性。

1.2 方法：

對照組52例患者采用臨床上傳統的治療模式，觀察組52例患者在對照組患者治療模式基礎上增加實施臨床路徑，要求觀察組患者進入臨床路徑并根據本院所統一設計的臨床路徑表，要求各部門的有關治療以及護理人員各盡其職，從而保證患者能夠高效率配合做完所有評估和檢查工作，并對整個護理和治療過程中的注意事項做到有所了解。

1.3 觀察指標：

觀察和記錄兩組患者的住院費用、住院時間、術后首次下床時間、術后并發癥情況、術后首次功能鍛煉時間，在治療結束時對兩組患者進行治療的滿意率調查，分為滿意、比較滿意、不滿意三個選項，滿意率=[（滿意+比較滿意）/不滿意]×100.00%。

1.4 統計學方法：

本研究中的實驗數據均采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行處理分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）來表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

臨床結果表明觀察組患者在住院費用、住院時間（見表1）、術后首次下床時間、術后并發癥情況、術后首次功能鍛煉時間（見表2）以及兩組患者的滿意率（見表3）等方面均優于對照組患者，其中兩組患者在住院時間、術后并發癥情況方面差異極顯著，具有統計學意義（P<0.01）；在住院費用、術后首次下床時間、術后首次功能鍛煉時間以及兩組患者的滿意率等方面兩組差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

髖膝關節疾病是臨床上骨科較為常見的疾病之一，患病后會引起患者出現疼痛并使得患者的運動能力受到一定程度的限制，嚴重妨礙了患者的正常工作和生活[1-2]。臨床統計結果表明^[3]，我國各大醫院每年行人工關節置換術的患者數達到數百萬以上。通過該手術能夠有效改善患者的生活/生存質量，同時，由于昂貴的手術和治療帶來的費用會給患者家庭帶來沉重的經濟負擔。所有，臨床上迫切需要制定出一種既能提高護理治療質量，又能減少醫療費用的科學的治療模式。目前，臨床路徑治療模式在醫院的有效實施已經能夠滿足臨床上的這種需要^[4]。

本研究結果表明，臨床上對骨科髖膝關節置換術患者采用臨床路徑能顯著改善患者的治療效果，縮短患者的住院時間，減輕患者家庭的經濟負擔，同時促進患者早日康復，提高了患者生活質量，因此值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 黃海舟. 骨科髖膝關節置換術臨床路徑實施體會[J]. 中外醫療，2011，24：2-3.

[2] 谷忠建，林靜娥. 護理臨床路徑在全膝關節置換術患者健康教育中的應用[J]. 內蒙古中醫藥，2012，16：130.

[3] 王鍇，彭丹丹，林劍浩. 實施臨床路徑對人工膝關節置換術住院費用的影響分析[J]. 中國衛生經濟，2013，11：30-32.

[4] 李春蘭，王志蓮，宋德海，盛莉莉，張桂蘭，王瑩瑩. 臨床護理路徑在全膝關節置換術中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2009，24：16-18.