舒芬太尼復合咪唑安定輔助椎管內麻醉臨床效果研究

摘要：目的：探討舒芬太尼復合咪唑安定輔助椎管內麻醉的臨床效果。方法：選擇2009年2月至2013年2月96例在我院實施椎管內麻醉手術的患者作為本次課題的研究對象，并隨機將患者分為實驗組和對照組，每組48例患者。對實驗組和對照組患者采取不同的錐管內麻醉方法進行手術。實驗組應用舒芬太尼聯合咪唑安定輔助椎管內麻醉，對照組患者則應用芬太尼聯合咪唑安定椎管內麻醉，對比兩組患者不同時期呼吸、心率、舒張壓、收縮壓以及血氧飽和度等指標的變化情況，并將兩組患者術中牽拉不適感和術后遺忘程度進行對比。結果：實驗組患者各項指標均低于對照組患者，而實驗組術中不適感患者占4.17%，對照組占8.33%，不適感覺要低于對照組，實驗組術后遺忘程度91.67%，對照組77.08%，兩組數據比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：舒芬太尼聯合咪唑安定輔助椎管內麻醉效果優于芬太尼聯合咪唑安定，值得在臨床中推廣。

關鍵詞：舒芬太尼；芬太尼；咪唑安定；椎管內麻醉；

【中圖分類號】

R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0135-02

椎管內麻醉屬于不完全麻醉的范疇，手術過程中患者常會出現緊張焦慮、煩躁不安等不良情緒，手術過程中為了降低患者身體不適和疼痛，常常需要使用鎮痛類和鎮靜類的藥物進行麻醉輔助。臨床實踐證明，芬太尼聯合咪唑安定的麻醉效果良好，而舒芬太尼作為芬太尼的派生品，鎮痛效果良好、療效穩定^[1]。近年來，我院不斷在臨床采用舒芬太尼聯合咪唑安定作為椎管內麻醉的輔助藥物，收到良好評價和效果。本次課題研究主要是為了探討舒芬太尼復合咪唑安定輔助椎管內麻醉與芬太尼聯合咪唑安定輔助椎管內麻醉的臨床效果對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇2009年2月至2013年2月96例在我院實施椎管內麻醉手術的患者作為本次課題的研究對象，其中男51例，女45例，所選病例均不存在心肺肝腎功能障礙病史，96例患者均符合椎管內麻醉相關標準。其中下肢手術23例，婦產科手術16例，下腹部手術25例，其他手術32例。隨機將患者分為實驗組和對照組，每組48例患者。其中實驗組男29例，女18例，對照組男22例，女27例，實驗組和對照組患者在年齡、性別、體重、病因、病情等方面的一般資料，差異無統計學意義（p>0.05），兩組間具有很好的可比性。

1.2 麻醉方法：

對實驗組和對照組患者采取不同的錐管內麻醉方法進行手術。實驗組應用舒芬太尼聯合咪唑安定輔助椎管內麻醉，對照組患者則應用芬太尼聯合咪唑安定椎管內麻醉，對比兩組患者不同時期呼吸、心率、舒張壓、收縮壓以及血氧飽和度等指標的變化情況，并將兩組患者術中牽拉不適感和術后遺忘程度進行對比。

1.3 觀察指標：

對兩組患者用藥前后和術中各項指標的變化情況，并對患者手術過程中牽拉的疼痛程度做記錄（以參考文獻為標準）。并在術后向患者詢問術中遺忘程度，判定標準為完全遺忘（對疼痛無記憶）、部分遺忘（錯誤記憶、模糊記憶）、無遺忘（記憶清晰準確）。

1.4 統計學方法：

將實驗數據錄入到SPSS 17.0統計軟件中，并對相關數據進行研究和分析，檢驗標準為α=0.05，當P<0.05時，認為具有統計學意義。

2 結果

2.1各項指標變化情況：

兩組患者在用藥前各項指標變化情況之間的差異不具有統計學意義（P>0.05），而用藥后和術中的指標變化則具有統計學意義。詳見表1。

3 討論

為達到令患者更加滿意的麻醉效果，椎管麻醉常要以鎮痛和鎮靜的藥物作為輔助。芬太尼是效果良好的一種鎮靜類藥物，能有效的減輕患者痛苦。但舒芬太尼作為芬太尼的派生品，其鎮痛和鎮靜的作用更加明顯，在用量上也少于芬太尼^[2]。咪唑安定對患者靜脈無刺激，可使患者出現暫時性的缺失，麻醉前給予可有效緩解患者緊張焦慮的情緒反應，消除術中不良刺激的記憶^[3]。

通過本次課題研究的結果，可以表明在實施椎管麻醉時，將舒芬太尼聯合咪唑安定作為輔助藥物，可收到良好的鎮靜鎮痛效果。并且起效要比芬太尼聯合咪唑安定更加快，術后各項指標恢復和牽拉的不適感都要優于芬太尼。舒芬太尼和咪唑安定對心腦血管的影響比較小，是非常具有可靠性的麻醉組合。

參考文獻

[1] 楊林舒.芬太尼復合咪唑安定輔助椎管內麻醉臨床效果研究[J].中外醫學研究，2013-04-15.

[2] 趙勇.舒芬太尼與芬太尼復合咪唑安定輔助椎管內麻醉作用的臨床比較[J].中國醫藥導報， 2011-10-25.

[3] 郭丹.舒芬太尼復合咪唑安定和芬太尼復合咪唑安定輔助椎管內麻醉作用的比較[J].中國醫學創新，2011-01-25.