怎樣做好臨床實驗室檢驗質量控制

摘要：床實驗室提供的醫療信息非常廣泛，為人類的疾病的診斷、治療、預防以及健康狀況的評估提供有效、重要的及科學的信息。隨著科學技術的進步，大量先進的儀器設備和技術進入實驗室，臨床實驗室在臨床醫學中發揮的作用越來越重要。臨床實驗室提供的檢驗信息占患者全部診斷、療效評估等醫療信息的60%以上^[1]。衛生部頒發的《醫療機構臨床實驗室管理辦法》，規定臨床實驗室必須為臨床提供準確、可靠的檢驗結果^[2]。要提供正確、可信的檢驗數據；就要做好臨床實驗室的質量控制。

關鍵詞：實驗室；質量控制

【中圖分類號】

R365 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0137-01

臨床醫學檢驗質量控制，作為提高檢驗質量的一種有效途徑，隨著質量保證體系理論和實踐的成熟，已發展成為實驗室建設與管理的一項重要內容。在我國醫院分級管理工作中，二級以上醫院實驗室的室內質控和室間質評成績，已列入等級評審的一項重要的考核指標^[3]。目前，國內大中型醫院實驗室，在質量控制方面已經形成制度化、規范化、系統化，質評活動開展得愈來愈深入，跨出國界，形成了國際性交流。檢驗質量的提高有力地推動了臨床醫學的發展。但在過去我們由于對質控工作認識不夠，質控知識缺乏，致使質量控制工作開展的不好，有的也只是應付檢查，流于形式，嚴重影響了檢驗質量的提高。為了提高臨床醫學質量控制質量，提高臨床檢驗水平，現就有關問題加以討論。

1 對質控的正確認識

近年來，通過開展質量控制，我們深深地感到，過去在質量控制方面存在有三個誤區：一是認為開展質控浪費試劑，增加成本；二是認為質控工作是檢驗科的事情，忽視臨床科室的作用；三是認為質控即參加室間質量評價，忽視開展室內質控。這些對質量控制的片面認識，導致了質控工作不能很好地、深入地開展。 實驗室質量控制是一種包括患者、臨床、實驗室均參與在內的全面質量保證過程，任何一個環節出了問題，都不可能保證實驗室結果的準確可靠，所以在抓實驗室質量的同時，也不能忽視患者和臨床科室對質量影響的作用，要加強對患者的管理和對醫生、護士的質控知識的宣傳，共同提高檢驗質量檢驗科作為質量控制的中心環節，要認真地堅持做好室內質控，確保參加室間質評活動的效果，達到真正提高臨床檢驗質量的目的。當然，開展質量控制工作要有一定的投入，如果標本量不大，相對來說質量控制對成本的影響較大，或許還會造成很大的浪費，但試想，如果通過質控提高了檢驗質量，提高了患者首診合格率，減少了誤診，減少了轉院，促進了醫療質量的提高，有利于保護患者的利益和提高醫院的社會效益，不正是我們所希望的嗎 開展質量控制是醫學檢驗發展的必然趨勢。臨床實驗室管理辦法規定 ，臨床質量控制是臨床實驗室管理一個必不可少的內容，所以，我們從現在起應該更新對質控的認識，重視質控工作的開展。

2 如何有效開展質控

當今臨床檢驗的質量控制已不再是70年代以前的傳統的經驗控制，而是依靠一系列的復雜的科學理論指導下的科學控制^[4]。對于如何做好質控工作，提出以下建議：

2.1 多途徑培訓人員：醫院檢驗人員大多未經系統正規理論培訓，質控知識存存空白點，急需講行人才培訓，培訓的內客應包括提高對質量控制工作的重要性認識，使他們能夠自覺地參與到質量控制工作中來，開展系統的質控理論和技術的培訓。為增強培訓效果，可采取自學、參加學習班及在實踐中摸索提高等多種方式和途徑進行。

2.2 很抓實驗室的基礎管理：一個實驗室質量受到多種因素影響，除要有強烈事業心，高質量的檢驗人員外，還要健全實驗室的各項規章制度和嚴格各項操作規程，對影響質量的各個環節都要進行質量控制，如實驗室用水試劑質量、實驗室的布局、儀器設備的工作狀態、實驗方法的選擇等，都會直接影響質量控制的全過程，只有將這些基礎工作做好，質量的提高才會有所保證。

2.3 從常規工作入手抓質控：首先抓常規工作的質控，如血紅蛋白、血細胞計數質控及常規生化質控等。這樣質控的內容就豐富了，質控工作就有事可做了，也是真正把質控工作落到了實處。

2.4 正確對待室間質評，及時分析總結質評結果：每次室間質評都是對實驗工作的一次綜合考核，它是實驗室精確度的具體反映，對于室間質評回報表要及時組織有關人員學習，總結分析成功的經驗和失敗的教訓，并制定出相應的整改措施，為下一次參加質評積累經驗.促進檢驗質量不斷提高。

3 工作經驗小結

我院先后開展了生化、血液、細菌、免疫等室內質控。緊接著參加了省里的室間質評，通過實踐，有以下一些體會。

3.1 通過質控，我院的檢驗質量得到了應有的提高。室間生化質評成績由及格到達了優秀，并連年保持血液、細菌成績也相繼達優秀，并在省內名列前矛。

3.2 通過質控，檢驗科的知名度擴大了，科室建設與管理得到了加強檢驗人員的地位也得到了提高。這幾年來，由于我們始終抓住質量控制這個龍頭，質量得到了提高，贏得了臨床醫生的信任和院領導的支持，院領導每年都在資金困難的情況下對檢驗科給予了較大投入。

3.3 通過質控，能總結出很多經驗，學到了許多東西。這些年來，通過質控不斷總結寫了一些經驗，個人業務得到了提高

4 為實驗室建設與管理提供了理論上的依據

近年來，通過質控工作的總結，看到了科室內的薄弱環節，通過對幾年來室間質評成績的分析，發現儀器成為影響質控總成績的一個重要因素。因此，我們必須加強現代化檢測設備的投愈和運用^[5]。

總之，臨床醫學科學的進步和發展，迫切需要加強實驗室的建設與管理，提高臨床檢驗質量，必須切實抓好質量控制工作。

參考文獻

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[4] 袁振鐸.我院實驗中心的管理[J].中華醫學科研管理雜志，2000，13（2）：112-117

[5] 葉平，邊建朝.實驗室質量控制管理成效[J].中國地方病學雜志第，2002，21（2）158.