中醫(yī)活血化瘀法治療心絞痛的臨床分析

摘要：目的：探討中醫(yī)活血化瘀治療心絞痛的臨床效分析。

方法：根據(jù)我院自2011年5月——1013年5月收治的120例肺心病患者分成觀察組和參考組，各為60例，給予觀察組病人中藥活血化瘀湯治療，參考組用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、心電圖變化對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察2組患者不良反映情況。

結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為93.3%，參考組患者治療總有效率為66.6%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.04；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組，P<0.004.

結(jié)論：中醫(yī)活血化瘀法治療能夠有效地緩解心絞痛^[1]，疏通血管，清除血管垃圾，增加氧飽和度，促進(jìn)患者康復(fù)，安全無副作用，收到病人喜愛，通過辨證施治值得大范圍推廣使用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)活血化瘀法；心絞痛；臨床效果分析

【中圖分類號(hào)】

R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0141-01

筆者自擬活血化瘀法對(duì)本院120例胸痹患者中有心絞痛的進(jìn)行分組臨床研究，具體報(bào)告如下：

1 資料與治療

1.1 一般資料：我院自2011年5月到1013年5月治療了120例心絞痛患者，男70例女50例，平均年齡52.6歲，病程1-4年，平均病程2.1年。所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔2〕，所有患者西醫(yī)診斷均符合1979年WHO中關(guān)于缺血性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及命名，患者均伴典型的心絞痛、胸悶憋氣，心電圖顯示出現(xiàn)明顯P波倒置，，將患者分為觀察組和參考組，各位60例，兩組基線資料無顯著差異，P》0.04，可進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者入院后均給與按照心絞痛常規(guī)治療，服用速效救心丸和硝酸甘油給予β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑，同時(shí)給與點(diǎn)滴5%葡萄糖250ML加入紅花注射液15ML，qd，連續(xù)治療半個(gè)月，治療前對(duì)患者血、尿、大便常規(guī)、及大生化常規(guī)檢查、并常規(guī)接受心電圖和心臟彩超檢查。對(duì)兩組患者心絞痛發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、速效救心丸和硝酸甘油消耗量心電圖和心臟彩超變化進(jìn)行觀察。觀察組同時(shí)采用活血化瘀法治療，藥方如下：桃仁12紅花10瓜蔞10薤白3半夏10丹參12當(dāng)歸12川穹10.隨癥加減，陰虛的加入麥冬和何首烏，陽虛的加入桂枝和人參，，水煎取汁300ml分1天2次飯前服用，，兩組患者均治療15天為一個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。參考組患者采用紅花注射液治療，3次/d，連續(xù)治療15天為一個(gè)療程。

1.3 療效判定：有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，相對(duì)心絞痛發(fā)作頻率較少80%，或者完全消失。心電圖基本正常。有效臨床癥狀有所緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)教治療前減少60%，ST回升76%，。無效：患者臨床體征無變化，心絞痛發(fā)作和次數(shù)無減少占5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)資料：本次研究所有患者均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療顯效25例，有效31例，總會(huì)有效率93.3%，參考組顯效19例有效21例總有效率66.6%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無名指和小指，偶可伴有瀕死的恐懼感覺，往往迫使病人立即停止活動(dòng)，重者還出汗。疼痛歷時(shí)1～5分鐘，很少超過15分鐘；休息或含有硝酸甘油片，在1～2分鐘內(nèi)（很少超過5分鐘）消失。常在體力勞累、情緒激動(dòng)（發(fā)怒、焦急、過度興奮）、受寒、飽食、吸煙時(shí)發(fā)生貧血、心動(dòng)過速或休克亦可誘發(fā)。不典型的心絞痛，疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快或僅有左前胸不適發(fā)悶感。中醫(yī)將心絞痛歸屬于胸痹的范疇，治療主要是養(yǎng)血活血，益氣養(yǎng)陰。^[3]由于心絞痛頻率而不能從根本治療，但是中醫(yī)可以同過辨證施治，陰陽八鋼，四診合參能夠更準(zhǔn)確地從根本治療，取得了很好的療效。臨床主要是以標(biāo)本兼治，活血化瘀，補(bǔ)益心脾。本次采用活血化瘀法治療諸藥合用保證了血脈通暢，從而實(shí)現(xiàn)了治療效果。，因此中醫(yī)活血化瘀法治療心絞痛安全有效，讓國術(shù)精髓發(fā)揚(yáng)光大。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)血管病學(xué)分會(huì)，不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議。中華心血管雜志，2000，28（6）：409—412.

[2] 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)王永炎。.第6版。上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1998：108-117.

[3] 賈玲，徐予，冠心病的診斷與治療。北京。軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2002，4：130.