66例小兒疝氣的微創治療體會

摘要：目的：探討小兒疝氣的微創治療與傳統手術法相比有什么優勢；方法：將小兒疝氣患者分為A、B兩組，A組66人，B組66人，A組采用微創治療法治療，B組采用傳統手術法治療。對A、B兩組的手術時間、術中出血量、切口大小、痊愈時間、有無并發癥、傷疤大小、復發率、精索是否腫脹等進行結果比較；結果：A組相對于B組來說具有手術時間短、出血量少、切口小、痊愈時間短、病發癥少，無傷疤、復發率小、無精索腫脹等優點。結論：A組采用微創治療法的效果明顯優于B組，所以說小兒疝氣采用微創治療法是非常可取的。

關鍵詞：小兒疝氣；微創治療；體會

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0150-02

小兒疝氣又叫小兒腹股溝疝氣，俗稱“燒腸”，其癥狀為下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、易疲勞、體質下降等。有的患兒可以自行痊愈，但大部分患兒不能自愈，需要借助手術來進行治療，若不及時治療，還有可能危及患兒的生命，一經發現患病應及早進行治療。目前治療小兒疝氣還是采用手術治療法進行治療，本文旨在通過微創手術與傳統手術的治療結果進行比較，探討微創手術在治療小兒疝氣的中的優勢，以此讓讀者了解兩種治療方法的利弊，從而選擇更加合適的患兒治療的方法，讓患兒及時治療，盡早痊愈。所以說探究微創手術法在小兒疝氣中的治療優勢具有重要意義。

1 調查對象

選取小兒疝氣患者132人，年齡1～12歲，平均年齡3.2歲，身體無其他感染性疾病。將小兒疝氣患者隨機分為A、B兩組，對兩組患者一般資料進行比較，無統計學上的差異（p>0.05）。

2 試驗方法

2.1 方法：

將小兒疝氣患者隨機分成A、B兩組，A組66人，B組66人。其中A組患者采用微創手術治療法，B組采用傳統手術治療法。手術結束后，分別對A、B兩組的手術時間、術中出血量、切口大小、痊愈時間、有無并發癥、傷疤大小、復發率、精索是否腫脹等進行結果進行調查記錄，最后將結果進行統計分析比較^[1]，得出結論。

2.2 微創手術治療過程：

①采用仰臥姿勢進行常規麻醉、消毒。

②在腹股溝中點的內上方1厘米處摸精索。

③切開皮下組織使精索充分顯露。

④沿精索找到疝囊縱行切口并完整剝離至頂部。

⑤用絲線對疝囊進行高位結扎。

⑥止血后復位精索睪丸。 ⑦縫合切口

2.3 統計學方法：

采用SPSS10.0軟件進行統計學處理，計數資料行χ2檢驗。

3 結果比較

A組的手術時間比B組的手術時間短，出血量少，并發癥少等，結果見下表：

4 討論

4.1 治療小兒疝氣傳統的方法只是單純的在疝囊部位結扎，該法開口大，不易愈合，且伴隨有并發癥的出現，且結扎不徹底，復發率高，但是小兒疝氣微創手術法恰恰克服了傳統手術法的缺點：微創手術法采用把腸子推進腹腔的方式，在腹壁疝氣開口處直接縫合腹壁傷口，將異常傷口結扎，若遇到難以補牢時還可以采用人工網膜進行修補，該法具有手術時間短、切口小、疼痛小、出血量少、結扎可靠、復發率低、無精索腫脹、無并發癥等優點^[2]。

4.2 小兒疝氣微創治療的優勢：①減小損傷；與成人相比，患兒的器官還有組織都沒有發育完全，相對來說比較細弱，在手術的時候容易受到損傷，采用微創手術法治療小兒疝氣則可大大避免小兒的器官受到不必要的損傷。②小兒疝氣微創手術法是把腸子推進腹腔內進行手術，縫合之后進行復位，而小孩的腸管柔韌性比較好，易復位。③小兒疝氣微創手術法采用高位結扎技術，在不打開股溝管的情況下進行手術，從而避免了手術過程中破壞其他的組織結構。

4.3 小兒疝氣微創治療的要點：①小兒疝氣最好選擇一歲左右進行微創治療手術，若過早的治療容易導致結扎不徹底，復發率高。②在治療過程中患兒采取的麻醉方式是全身麻醉。③手術前要求患兒無其他傳染疾病等并發癥的出現。④在尋找精索和疝囊的過程中要準確定位，⑤手術后要注意預防高位睪丸。⑥手術過程中要嚴格操作，動作要輕，避免傷害患兒其他正常組織器官。

5 總結

由結果可以看出：采用手術治療法中微創手術是小兒疝氣治療中最有效的方法^[3]。由于兒童的腹肌肉組織弱，過度的哭鬧會導致腹腔內壓力增加，由此使兒童成為了疝氣的高發人群。傳統手術切口長，治療手術時間長，出血量多，自主活動時間長，住院時間長，有精索陰囊腫脹的并發癥發生。治療小兒疝氣，不僅要確保傷口小，術后美觀，疼痛小，還要盡可能的降低復發率和并發癥。相對于傳統手術法來說微創手術具有切口小，疼痛小，手術時間短、出血量少，住院時間短，并發癥發生率低，復發率低，創傷小，恢復快等優點。要選擇好的治療小兒疝氣的方式，減輕孩子痛苦，讓患兒痊愈，所以說家長了解微創手術的優勢是必要的。

參考文獻

[1] 劉玉，夏立平.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的效果比較[J].海南醫院學報， 2009（15）1：52-53

[2] 李文峰.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的臨床效果比較[J].醫學信息.2010.23 （9）：3334-3335

[3] 高良華.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，21（6）：121-121