LEEP錐切治療宮頸上皮內(nèi)瘤變68例的療效觀察

摘要：目的： 探究LEEP錐切對宮頸上皮內(nèi)瘤變產(chǎn)生的臨床治療效果，并對其進(jìn)行分析。方法： 選取我院2010年4月～2013年4月門診及住院部68例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者為研究對象，將其按照治療方式的不同分為兩組，其中對照組給與激光治療，觀察組給與LEEP錐切治療，觀察記錄兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果： 兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)時(shí)間的比較t=30.5606（p=0.0000），陰道流液時(shí)間比較t=14.8000（p=0.0000），復(fù)發(fā)情況比較χ2=5.0250（p=0.0250），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： LEEP錐切術(shù)對宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療具有顯著的臨床效果，其操作簡便、并發(fā)癥發(fā)生率低、是臨床治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的首選方法。

關(guān)鍵詞：LEEP錐切；宮頸上皮內(nèi)瘤；療效觀察

【中圖分類號】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0153-02

宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于女性常見的疾病，其發(fā)生的病變程度不一，包含了宮頸非典型增生非浸潤型宮頸癌前病變以及原位癌^[1]。LEEP錐切術(shù)在臨床上被廣泛運(yùn)用于宮頸病變的治療中，是安全有效的治療方式。本文對68例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者進(jìn)行LEEP錐切術(shù)的治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院2010年4月～2013年4月門診及住院部68例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者為研究對象，將其按照治療方式的不同分為觀察組和對照組，每組34例，年齡在22～60歲，平均（41.6±11.8）歲；妊娠次數(shù)在1～3次，平均（1.5±0.3）次；經(jīng)陰道取組織行病理活檢，診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤變，病理分級為Ⅰ級12例，Ⅱ級38例，Ⅲ級18例；行人乳頭狀瘤病毒檢查56例（+），12例（-）。兩組患者在年齡、妊娠次數(shù)等一般資料的比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療： 在患者月經(jīng)干凈后的3～5d行二氧化碳激光治療：患者外陰、陰道進(jìn)行常規(guī)消毒，充分暴露術(shù)野，以宮頸口作為圓心，呈放射狀向外進(jìn)行二氧化碳激光束照射，以合適的速度移動，破壞組織范圍在2～5mm左右，治療范圍大于病變范圍4mm左右。

1.2.2 觀察組治療： 在患者月經(jīng)干凈后的3～5d行LEEP錐切術(shù)治療，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰和陰道，充分暴露術(shù)野，經(jīng)3%的碘溶液確定病灶范圍后選用適宜型號的電極，沿著碘不著色區(qū)域以外3～6mm進(jìn)入宮頸，深度約18mm左右，環(huán)形切除病變組織，后行電凝止血；采用云南白藥粉進(jìn)行創(chuàng)面的噴涂。

1.2.3 患者好轉(zhuǎn)后，進(jìn)行為期一年的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)： 觀察記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、陰道流液時(shí)間、并發(fā)癥情況以及復(fù)發(fā)情況，并進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組手術(shù)時(shí)間約12～16min，平均（14.6±1.3）min；陰道流液時(shí)間15～20d，平均（18.2±1.5）d；復(fù)發(fā)7例，約占20.59%，無患者發(fā)生宮頸粘黏或狹窄。觀察組手術(shù)時(shí)間約6～10min，平均（7.3±0.5）min；陰道流液時(shí)間7～15d，平均（10.8±2.5）d；復(fù)發(fā)1例，約占2.94%，無患者發(fā)生宮頸粘黏或狹窄。具體分析見表1。

3 討論

近幾年，由于宮頸疾病的發(fā)病率增加，宮頸癌的發(fā)病率也呈持續(xù)上升狀態(tài)；同時(shí)，其發(fā)展也趨于年輕化。宮頸上皮內(nèi)瘤變各個(gè)分級發(fā)展成為宮頸癌的發(fā)生率為Ⅰ級為0.3%左右，Ⅱ級為25%左右，Ⅲ級為15%左右，因此宮頸上皮內(nèi)瘤變作為癌前病變與宮頸癌有著密切的關(guān)系，臨床上對其的治療也具有重要意義，特別是針對宮頸上皮內(nèi)瘤變程度在Ⅱ級～Ⅲ級的患者^[2]。

LEEP錐切治療具有操作簡便、切割病灶組織深、能夠保留完整病理組織標(biāo)本的優(yōu)點(diǎn)，其在臨床上的使用，防止了漏診以及誤診的發(fā)生，且陰道流液時(shí)間較短^[3]。二氧化碳激光治療具有操作簡單、治療范圍廣泛等優(yōu)點(diǎn)，但是對于病灶的治療淺，對病灶組織破壞大，陰道流液時(shí)間久，病早組織極易發(fā)生感染，且復(fù)發(fā)幾率高^[4]。本文研究中，觀察組患者手術(shù)時(shí)間平均（7.3±0.5）min，陰道流液平均時(shí)間（10.8±2.5）d；對照組患者手術(shù)時(shí)間平均（14.6±1.3）min，陰道流液平均時(shí)間（18.2±1.5）d； 兩組患者在復(fù)發(fā)情況的比較上，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)了LEEP錐切治療宮頸上皮內(nèi)瘤變具有顯著的療效，患者術(shù)后恢復(fù)快，且復(fù)發(fā)率低。

通過以上研究，證實(shí)了LEEP錐切手術(shù)對宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療屬于較理想的臨床治療方法^[5]，對病灶組織進(jìn)行大面積的電切除，且無需進(jìn)行麻醉，最大限度地降低了患者的痛苦，目前被臨床認(rèn)為其是安全有效的治療方法，具有高度臨床使用以及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 郝力，陳金春，虞如芬等.LEEP和微波治療宮頸上皮內(nèi)瘤變療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（11）：97-98，103.

[3] 陳冬梅.LEEP宮頸錐切術(shù)結(jié)合人重組α-2b干擾素栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（11）：78-79.

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