微創膽囊切除術膽囊切除182例臨床分析

摘要：目的：分析微創膽囊切除術治療膽囊切除的臨床效果。方法：回顧性分析我院2011年2月-2014年3月行膽囊切除手術的患者182例的臨床資料，按照手術方式將182例患者分為腹腔鏡組、小切口組及普通開腹組，比較三組患者手術時間、胃腸功能恢復情況及術后并發癥等情況。結果：手術時間方面小切口組時間最短，其次為腹腔鏡組，開腹組時間最長，三組數據比較有明顯差異，P<0.05；使用鎮痛劑對比，腹腔鏡組用量最少，其次為開腹組，小切口組用量最多，三組數據有明顯差異，P<0.05；腹腔鏡組胃腸功能恢復最迅速，其次為小切口組，開腹組恢復最緩慢，P<0.05；腹腔鏡組住院時間最短，小切口組與開腹組較長，P<0.05；并發癥對比三組患者沒有顯著差異，P>0.05。結論：腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊疾病效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：微創膽囊切除術；開腹；術后并發癥

【中圖分類號】

R365 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0158-02

急性膽囊疾病發病急驟，臨床一般采取手術切除方式治療。目前廣泛使用的手術方式為腹腔鏡膽囊切除、小切口膽囊切除及開腹手術切除^[1]。為了分析最佳手術方式，此次我院回顧性分析2011年2月-2014年3月行膽囊切除手術的患者182例的臨床資料，對于三組患者進行不同方式的膽囊切除術，選相關指標進行對比，觀察治療效果，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇：

182例患者經檢查均確診為膽囊疾病，其中膽囊炎81例，膽囊結石60例，膽囊息肉41例。其中73例患者行腹腔鏡膽囊切除術，42例患者行小切口膽囊切除術，67例患者行普通開腹膽囊切除術。腹腔鏡組中男41例，女32例，最小年齡21歲，最大年齡74歲，平均年齡（41.7±6.6）歲；小切口組中男24例，女18例，最小年齡20歲，最大年齡74歲，平均年齡（42.4±6.8）歲；普通開腹組中男38例，女29例，最小年齡22歲，最大年齡73歲，平均年齡（41.8±6.4）歲。

1.2治療方法：

患者均采取硬腦膜外麻醉或全麻方式進行手術^[2]，腹腔鏡組行腹腔鏡膽囊切除術，小切口組行小切口膽囊切除術，普通開腹組行普通開腹膽囊切除術。

1.3 療效評價療效標準：

比較三組患者的治療效果。其中觀察指標為：患者手術時間、術后使用鎮痛劑狀況、胃腸功能恢復情況、住院天數及術后并發癥^[3]。

1.4 統計方法：

本實驗所有統計學計算采用SPSS16.0統計學軟件完成。各組間差異比較采用方差分析X2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者手術基本情況比較： 結果顯示，手術時間方面小切口組時間最短，為61.1±12.7h，其次為腹腔鏡組，開腹組時間最長，三組數據比較有明顯差異，P<0.05；使用鎮痛劑對比，腹腔鏡組用量最少，其次為開腹組，小切口組用量最多，三組數據有明顯差異，P<0.05；腹腔鏡組胃腸功能恢復最迅速，其次為小切口組，開腹組恢復最緩慢，P<0.05；腹腔鏡組住院時間最短，小切口組與開腹組較長，P<0.05。見表1。

2.2 三組患者并發癥比較： 觀察三組患者術后并發癥發現，腹腔鏡組共有3例發生并發癥，其中2例傷口感染，1例穿刺空出血；小切口組發生1例為腸粘連；開腹組共有3例，1例為膽總管橫斷，2例為大出血。三組患者并發癥比較無明顯差異，P>0.05。

3 討論

膽囊切除手術治療急性膽囊疾病患者起效快、安全性高。膽囊切除手術在臨床上應用中比較廣泛。隨著醫學、科技的不斷發展，臨床上對于手術的要求也越來越高，微創膽囊切除術具有明顯的優勢。與傳統的開腹手術比較，微創膽囊切除手術由于具有創傷小、恢復快等優點逐漸在臨床上應用推廣。微創膽囊切除術常用的為腹腔鏡及小切口兩種方式。腹腔鏡手術創傷較小、住院時間明顯縮短、術后恢復較快，但是需要醫院具備相關的技術設備及高水平的手術醫生。腹腔鏡膽囊切除治療急性膽囊炎可以顯著提高患者的生活質量。目前可以使用腹腔鏡膽囊切除術的膽囊疾病有：膽囊結石、膽囊息肉、急性膽囊炎等多種疾病^[4]。使用腹腔鏡手術時應嚴格按照其手術指針進行，對于凝血功能障礙及妊娠患者禁止使用^[5]。

本次回顧性分析我院2011年2月-2014年3月行膽囊切除手術的患者182例的臨床資料，結果發現，腹腔鏡組患者術后使用鎮痛劑量最少，胃腸功能恢復迅速，住院天數短，說明該手術方式情況下患者術后恢復快。并發癥比較三組患者無明顯差異。綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊疾病效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 李天勇，周武祿，王力.雙視微創膽囊切除術248例臨床分析[J].中國醫學工程，2010，11（04）：130.

[2] 趙世彰.電視腹腔鏡膽囊切除66例臨床分析[J].中國保健營養，2013，21（03）：676-677.

[3] 辛永青.微創膽囊切除術與普通開腹膽囊切除術的比較研究[J].中國實用醫藥，2013，8（03）：69-70.

[4] 李新娥，王志亮.腹腔鏡與開腹膽囊切除術的成本效果分析[J].山東醫藥，2011，51（39）：86-87.

[5] 沈炎明，仇明，李際輝，等.腹腔鏡手2000例綜合報告[J].內鏡外科雜志，2009，2（3）：2-4.