86例多發(fā)傷患者的院外急救護(hù)理

摘要：目的：觀察86例多發(fā)傷患者的院外急救護(hù)理效果。方法：資料隨機(jī)選取2012年2月-2014年2月在本院診治的多發(fā)傷患者86例，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組各43例，給予對(duì)照組急診常規(guī)護(hù)理，給予研究組院外急救護(hù)理，記錄并分析兩組相關(guān)情況。結(jié)果：研究組搶救成功患者人數(shù)明顯多于對(duì)照組，死亡人數(shù)明顯少于對(duì)照組，護(hù)理后呼吸道感染、心律紊亂和大出血并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異具均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多發(fā)傷患者的院外急救護(hù)理效果良好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：多發(fā)傷；院外；急救護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0166-01

本研究主要探討和分析86例多發(fā)傷患者的院外急救護(hù)理，現(xiàn)具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

資料隨機(jī)選取2012年2月-2014年2月在本院診治的多發(fā)傷患者86例，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組各43例；對(duì)照組年齡20—71歲，平均年齡為（44.24±5.53）歲，致傷原因分別為交通事故受傷者14例，爆炸受傷者11例，高空墜落受傷者8例，因銳器受傷者10例；對(duì)照組年齡22—70歲，平均年齡為（44.38±5.65）歲，致傷原因分別為交通事故受傷者15例，爆炸受傷者9例，高空墜落受傷者7例，因銳器受傷者12例。兩組患者的性別、年齡以及受傷原因等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診身體有2個(gè)及以上組織和器官遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷，并且其中一種創(chuàng)傷危及生命安全者；臨床特點(diǎn)和癥狀均符合多發(fā)傷臨床表現(xiàn)者；護(hù)理依從性好者；患者家屬簽訂相關(guān)知情同意書^[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神分裂患者；嚴(yán)重智力障礙者；心、肝、腎等功能存在嚴(yán)重障礙者；不積極配合護(hù)理方案者。

1.3 護(hù)理方法：

對(duì)照組采取急診常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者采取正確體位，解除窒息等^[2]。給予研究組院外急救護(hù)理：①呼吸護(hù)理：護(hù)士及時(shí)清除患者呼吸道中的異物和口咽部的分泌物、嘔吐物等。將患者頭部偏向一側(cè)，協(xié)助醫(yī)生切開氣管輔助患者呼吸，給予吸氧，防止腦組織缺氧造成損傷。②心臟護(hù)理：對(duì)心臟驟停患者，護(hù)士要快速采取胸外心臟按壓方法促進(jìn)心臟復(fù)蘇，按壓頻率保持80-100次/min，按壓和放松時(shí)間比例為1：2。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、脈搏等生命體征情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。③補(bǔ)血和控制出血護(hù)理：通過18-22號(hào)中心靜脈導(dǎo)管快速建立2條及以上靜脈通道，在搶救黃金時(shí)間1h內(nèi)為患者及時(shí)補(bǔ)充血容量。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速判斷患者出血原因，對(duì)出血部位加壓，同時(shí)抬高傷部，給予緊急止血。

1.4 觀察指標(biāo)：

搶救效果（搶救成功、死亡）和并發(fā)癥（呼吸道感染、心律紊亂、大出血）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

應(yīng)用SPSS 18.0軟件軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者搶救效果情況：

對(duì)照組搶救成功者有32（74.42%）例，死亡者有11（25.58%）例，研究組搶救成功者有41（95.35%）例，死亡者有2（4.65%） 例，研究組搶救成功患者數(shù)量明顯多于對(duì)照組，死亡數(shù)量明顯少于對(duì)照組，比較差異明顯 （P<0.05）。

2.2 護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥情況：

研究組患者護(hù)理后呼吸道感染、心律紊亂以及大出血并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥情況[n（%）]

3 討論

本研究中，通過分析護(hù)理后兩組患者院外搶救效果情況，觀察到研究組搶救成功的患者例數(shù)明顯多于對(duì)照組，而死亡患者較對(duì)照組明顯更少，說明院外急救護(hù)理較常規(guī)急診護(hù)理是一種更理想的護(hù)理方案，能夠有效提高搶救成功率，減少死亡率。分析原因在于醫(yī)護(hù)人員在患者受傷后黃金救治1小時(shí)內(nèi)積極采取多項(xiàng)急救措施，做到全程動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，迅速判斷傷情，解除呼吸道阻塞，保持患者呼吸順暢。同時(shí)，通過止血措施和有效補(bǔ)給血容量，能夠避免患者因失去大量血液出現(xiàn)休克和死亡現(xiàn)象。

本研究結(jié)果顯示研究組護(hù)理后，其呼吸道感染、心律紊亂、大出血情況都顯著少于對(duì)照組，推斷實(shí)施呼吸護(hù)理，消除患者呼吸道、口咽部的異物、血塊、稠痰等，能夠有效減少呼吸道感染發(fā)生率。在心臟護(hù)理的實(shí)施過程中，通過監(jiān)測(cè)患者生命體征數(shù)據(jù)，快速給予心臟復(fù)蘇，及時(shí)采取異常處理措施，能夠逐漸促使患者的心律恢復(fù)正常，從而減少心律紊亂并發(fā)癥發(fā)生率^[3]。另外，由于實(shí)施補(bǔ)血與止血護(hù)理，能夠減少患者大出血發(fā)生率。關(guān)于兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量情況，有待開展進(jìn)一步的相關(guān)試驗(yàn)給予驗(yàn)證和證實(shí)。

綜上所述，多發(fā)傷患者的院外急救護(hù)理效果更顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 江勤.多發(fā)傷患者的程序化急救護(hù)理[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，7（07）：139-141.

[2] 劉燦星.30例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急救護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，2（04）：354-355.

[3] 許淑嫻.嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急救護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2013，1（01）：152-153.