老年肺源性心臟病加強(qiáng)舒適護(hù)理對(duì)預(yù)后影響分析

摘要：目的：探討老年肺源性心臟病加強(qiáng)舒適護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響。方法：選取我院2013年2月～2014年2月收治的140例老年肺源性心臟病患者，按照入院的先后順序，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各70例，研究組給予舒適護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的臨床療效及預(yù)后。結(jié)果：在癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理評(píng)分的比較上，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年肺源性心臟病通過(guò)給予舒適護(hù)理可改善癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肺源性心臟病；舒適護(hù)理；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0180-01

肺源性心臟病（簡(jiǎn)稱肺心病）主要是由于支氣管-肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病。患病年齡多在40歲以上，隨著年齡增長(zhǎng)而患病率增高。急性發(fā)作以冬、春季多見(jiàn)，其常見(jiàn)原因是呼吸道感染^[1]。急性呼吸道感染常為急性發(fā)作的誘因，常導(dǎo)致肺、心功能衰竭，病死率較高。本文研究中通過(guò)對(duì)我院2013年2月～2014年2月收治的140例慢性肺源性心臟病患者進(jìn)行舒適護(hù)理的研究，患者預(yù)后較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本組140例患者系我院2013年2月～2014年2月收治，均為慢性肺源性心臟病的。其中男90例，女性50例，年齡63～86歲，平均年齡69.3歲。所有患者均有慢性咳嗽、咳痰、排痰困難、胸悶等癥狀，經(jīng)臨床癥狀和X線檢查確診。患者癥狀表現(xiàn)為上：均處于急性加重期，表現(xiàn)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)的心功能不全，平均每年住院次數(shù)3～4次，住院時(shí)間為45～75天。按照入院的先后順序，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各70例，兩分組患者在年齡、性別、疾病表現(xiàn)等一般資料的比較上，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

140例患者均給予抗生素控制感染、氧療、控制心衰及心律失常等綜合治療。護(hù)理上，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者給予舒適護(hù)理，具體如下。

1.2.1 生理舒適護(hù)理：

①設(shè)置和諧環(huán)境。定時(shí)使用空氣消毒機(jī)給病房進(jìn)行消毒，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保證病房空氣新鮮，溫濕度適宜。病房光線柔和，盡量避免儀器發(fā)出較大的聲響。②調(diào)整體位。患者體位多選擇半坐位或坐位，床墊以軟墊為佳，靜脈穿刺操作時(shí)，應(yīng)選擇同一側(cè)肢體進(jìn)行^[2]。③保持呼吸道暢通。協(xié)助協(xié)助翻身，拍背，使痰易于咳出，必要時(shí)可通過(guò)機(jī)械吸痰，注意無(wú)菌操作，抽吸力應(yīng)適當(dāng)。④促進(jìn)氧療順暢。根據(jù)程度的缺氧和二氧化碳潴留，正確使用氧氣，一般允許連續(xù)的低流量，低濃度的氧氣，氧氣流量1～2 L/min^[3]。⑤營(yíng)養(yǎng)支持。飲食上，要以高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、低鹽低脂食物為主，多食蔬菜以及富含維生素的水果。⑥預(yù)防感染。每2個(gè)小時(shí)，給予良好的皮膚護(hù)理，按摩受壓處皮膚，保持床單干凈整潔，要注意患者的下肢，骶等部位易患褥瘡，可進(jìn)行減壓保護(hù)。可協(xié)助翻身，拍背，使痰易于咳出，護(hù)理過(guò)程中注意動(dòng)作輕柔，日常應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔霉菌感染的發(fā)生。

1.2.2 心理舒適護(hù)理：

肺氣腫患者病程長(zhǎng)、變化大，病情發(fā)作頻繁，患者容易產(chǎn)生孤獨(dú)、無(wú)助、寂寞、痛苦、空虛、絕望感，患者容易對(duì)時(shí)間、場(chǎng)所產(chǎn)生認(rèn)知障礙，發(fā)生退行性行為^[4]。護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中要規(guī)范語(yǔ)言。采用尊稱給年老的患者進(jìn)行溝通交流，使用關(guān)心體貼、鼓勵(lì)贊美的語(yǔ)言，幫助樹(shù)立患者的自信心。護(hù)理人員在護(hù)理操作的過(guò)程中多使用商量的語(yǔ)氣，進(jìn)行操作前給予患者解釋，對(duì)于焦慮不安的患者要多包容和忍讓。

1.2.3 社會(huì)舒適的護(hù)理：

肺氣腫患者的康復(fù)需要家庭和社會(huì)的支持。因此，要提高對(duì)于患者的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，通過(guò)對(duì)患者及家屬健康教育，積極采取各種措施提倡戒煙。并積極防治原發(fā)病的誘發(fā)因素，如呼吸道感染、各種過(guò)敏原，有害氣體的吸入等。生活上注意防寒保暖，避免疾病的誘發(fā)因素。同時(shí)，可選擇合適的體育鍛煉方法，如打太極拳、散步等，增強(qiáng)身體的免疫力。

1.3 護(hù)理觀察：

兩組患者均統(tǒng)計(jì)癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、及綜合護(hù)理評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在癥狀緩解率、住院時(shí)間、護(hù)理評(píng)分的比較上，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表1.

3 討論

舒適護(hù)理理論的提出應(yīng)作為整體護(hù)理藝術(shù)的過(guò)程和追求的結(jié)果。舒適護(hù)理模式為臺(tái)灣杏出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出，是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，通過(guò)護(hù)理使得患者生理、心理、社會(huì)靈魂上均達(dá)到康復(fù)的狀態(tài)^[5]。對(duì)于老年肺源性心臟病患者應(yīng)用舒適護(hù)理，不僅可改善患者的病情，提高患者的滿意度，而且可減少住院時(shí)間，減少護(hù)理糾紛。本文研究中，給予舒適護(hù)理的研究組患者在癥狀緩解率、住院時(shí)間、護(hù)理評(píng)分的比較上均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，慢性肺心病患者通過(guò)給予舒適護(hù)理，改善通氣功能，減少病情加重，延緩了疾病的發(fā)展，最大限度地提高患者的肺部功能的水平，因此，患者的生活質(zhì)量已得到改善。

參考文獻(xiàn)

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