TURP治療良性前列腺增生及護理配合

摘要：經尿道前列腺電切目的是為了恢復排尿通暢，切除導致患者尿路梗阻的部分。麻醉成功后，術者將電切鏡經尿道插入，在直視下切除前列腺增生的腺體；該術式需用時間段、患者失血少、痛苦小、康復快；特別適合老年合并心血管或糖尿病的患者，避免了開放性大手術的多種險情。術后護士做好日常護理；要求患者多飲水、多食青菜水果；保持大便通暢；出院后一個月內避免性生活；避免重體力勞動。一般的患者都順利康復。

關鍵詞：TURP；前列腺增生；綜合治療；健康教育

Abstract：

the urethra prostate electricity cut in order to restore good voiding， removal of lead to a part of the patients with urinary tract obstruction. After the success of the anesthesia， performer cut electricity mirror transurethral insert， under the direct excision of hyperplasia of prostate gland； The operation time will be needed， less blood loss， little pain， quick recovery； Especially suitable for the old patients with combined cardiovascular or diabetes， to avoid the open major operation of a variety of dangerous situations. Postoperative nurse daily nursing； For patients with more water， eat green vegetables more fruit； Maintain defecate unobstructed. Avoid sexual life within one month after discharge； Avoid heavy manual labor. Patients are usually recover smoothly.

Key words：TURP. Hyperplasia of prostate； Comprehensive treatment； Health education

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0194-01

經尿道前列腺電切術（TURP）是治療良性前列腺增生癥安全、有效的方法，采用該術式增生的前列腺體不宜超過30克；合并膀胱結石以及嚴重尿道炎的病人也應考慮進行開放性手術；經尿道前列腺電切術該術式需用時間段、患者失血少、痛苦小、康復快；特別適合老年合并心血管或糖尿病的患者，避免了開放性大手術的多種險情。本文結合70例實際病歷資料，談談經尿道前列腺電切術后護理配合體會。

1 一般資料

選擇2010年3月-2013年8月間我院外科病房收治的老年前列腺增生患者70例病歷資料，年齡55-78歲，病例選擇嚴格按照指正入選，排除情況：增生的前列腺體大于30克；合并膀胱結石的患者；合并嚴重尿道炎的患者。

2 治療方法

腰硬聯合麻醉，取截石位，置電切鏡，采用德國Storz電切鏡系統，電切功率160W、電凝功率60W、氣化功率260W，5%GS連續沖洗，糖尿病者用蒸餾水；切除方法采用Silber法；18例合并尿道外口狹窄，先將尿道外口腹側剪開少許再置入電切鏡；12例合并膀胱腫瘤先行膀胱腫瘤電切；22例合并細小膀胱結石用電切環勾出，結石較大的待電切手術結束后用取石鉗經膀胱造瘺口；退鏡觀察以證實電切通道通暢，留置20F三腔Foley尿管，術后7d拔管。中藥湯劑輔助康復治療，以補腎活血為主，該方主要由黃芪、菟絲子、王不留行、澤瀉、牛膝、肉桂、炮山甲粉（沖服）、水蛭、肉蓯蓉、浙貝母等組成。方中菟絲子溫脾腎、益陽精；黃芪補氣；肉蓯蓉補腎陽兼益精血；穿山甲行血散結；水蛭破血祛瘀；牛膝既具有通淋澀的作用。

3 結果

70例手術，平均用時45分鐘；住院一周基本康復出院2例拔管后仍排尿困難，加強抗感染治療，再次留置尿管1周，隨訪2年內無復發病例。

4 健康教育

手術后會留置尿管，第一天尿管將與裝有無菌鹽水的塑料袋連接，進行持續膀胱沖洗，如果尿管堵塞，請及時清理。第二天停止沖洗。尿管一般留置1周左右；沖洗出的尿液通常是淺紅色，告訴患者這是正常現象，不需緊張；手術后盡量多飲水，以沖洗膀胱；拔出尿管后可能出現輕微漏尿，這屬于正常現象；手術后的血尿一般兩周后停止，有時可能持續長達一個月；這通常是在傷口愈合過程出現比較輕微的血尿；術后要防止便秘，若大便干燥，建議服用緩瀉的通便藥物；要多吃蔬菜，水果和果汁；切除前列腺不會影響陰莖的勃起功能，術后一個月左右，您可以恢復性生活；出院后建議患者在家休息至少兩周，避免用力大便和抬舉重物；經尿道前列腺電切術病人一定要多飲水及多食青菜、水果，防止腹壓增加的因素。

5 小結

經尿道前列腺電切目的是為了恢復排尿通暢，切除導致患者尿路梗阻的部分。麻醉成功后，術者將電切鏡經尿道插入，在直視下切除前列腺增生的腺體；該術式需用時間段、患者失血少、痛苦小、康復快；特別適合老年合并心血管或糖尿病的患者，避免了開放性大手術的多種險情。術后中藥輔佐治療，全面改善前列腺內外部狀態、康復前列腺體、消除炎癥和增生；有效解決了藥物滲透與吸收的難題，直接對患者進行病理改善；中藥有效成分進入患者血液循環后能迅速清理腎臟垃圾，清利濕熱，滋補肝脾腎，消散瘀結，強精壯體，全面調節機體平衡。術后護士做好日常護理；要求患者多飲水、多食青菜水果；保持大便通暢；出院后一個月內避免性生活；避免重體力勞動，一般的患者都順利康復。